Šta su MOŽDANE ANEURIZME i kako živeti sa njima?

Aneurizma mozga, poznata i kao subarahnoidno krvarenje (SAH), oslabljeno je mesto u zidu krvnog suda u mozgu. 

Do nje dolazi jer se područje krvne žile istroši od stalnog protoka krvi i ispupči se, gotovo poput mehurića. Može narasti do veličine male bobice. Postoje različite vrste:

• Sakularne aneurizme su najčešći tip aneurizme mozga. One se izboče u obliku kupole iz glavne arterije. Sa tom arterijom su povezani uskim „vratom“.

• Fusiformne aneurizme nisu toliko česte kao sakularne aneurizme. One su prošireno mesto u krvnom sudu.

Iako moždane aneurizme zvuče alarmantno, većina ne izaziva simptome ili zdravstvene probleme. Možete uživati u dugom životu, a da nikada ne shvatite da ih imate.

Ali u retkim slučajevima, aneurizme mogu postati velike, procuriti ili eksplodirati. Krvarenje u mozgu, poznato kao hemoragični moždani udar, ozbiljno je i odmah će vam trebati medicinska nega.

Simptomi aneurizme mozga

Tip simptoma koji imate kod aneurizme mozga zavisi od toga da li  može da pukne ili ne.

Rupturani simptomi aneurizme mozga

Potrebna vam je hitna pomoć ako iznenada dobijete jako bolnu glavobolju, izgubite svest ili imate neke od ovih simptoma pucanja aneurizme:

• Intenzivna glavobolja koja dolazi iznenada
• Gubitak svesti
• Mučnina i povraćanje
• Pospanost
• Gubitak ravnoteže u hodanju i normalne koordinacije
• Ukočen vrat
• Proširene zenice
• Osetljivost na svetlost
• Iznenadni zamagljeni ili dvostruki vid
• Spušteni kapak
• Zbunjenost ili mentalne smetnje
• Moždani udar

Iako aneurizme mozga obično ne pokazuju simptome, oni mogu pritiskati mozak i živce kako postaju sve veće.

Nerazbijeni simptomi aneurizme mozga

Odmah posetite lekara ako imate sledeće simptome nerazbijene aneurizme:

• Glavobolja
• Proširene zenice
• Zamućeni ili dvostruki vid
• Bol iznad i iza oka
• Spušteni kapak
• Otežan govor
• Slabost i obamrlost na jednoj strani lica

Iznenadna i intenzivna glavobolja takođe može biti znak da imate aneurizmu koja curi (krvarenje iz sentinela). Ovo može biti znak da ćete uskoro potpuno puknuti.

Uzroci aneurizme mozga

Aneurizme mozga se obično razvijaju kako ljudi stare, a postaju sve češće posle 40 godine. Takođe je moguće da imate i oštećenje krvnih sudova pri rođenju.

Žene imaju veću tendenciju pojave aneurizmi nego muškarci.

Aneurizme imaju tendenciju da nastanu na račvanju krvnih sudova, mestima na kojima se granaju, jer su ti delovi slabiji. Najčešće se nalaze u osnovi mozga.

Faktori rizika od aneurizme mozga

Pušenje i povišen krvni pritisak su stvari zbog kojih imate najveći rizik od aneurizme mozga. Ali nekoliko drugih stvari iz vaše istorije bolesti i načinu života, takođe, povećavaju vaše šanse.

Istorija bolesti

Stvari iz vaše istorije bolesti koje mogu igrati ulogu uključuju:

• Visok krvni pritisak
• Ateroskleroza
• Bolesti koje utiču na krv ili krvne sudove:
   o Poremećaji vezivnog tkiva poput Ehlers-Danlos sindroma
   o Policistična bolest bubrega
• Povreda ili trauma glave
• Infekcija
• Tumori na glavi i vratu
• Anomalija pri rođenju, poput zapletenih krvnih sudova u mozgu, abnormalno uske aorte (koarktacija aorte) ili cerebralne arteriovenske malformacije (AVM mozga)
• Porodična istorija aneurizmi mozga

Način života

• Pušenje
• Upotreba alkohola, posebno prekomerno pijenje
• Zloupotreba droga, stimulansa poput kokaina ili amfetamina

Aneurizme mozga kod dece

• Retko deca mlađa od 18 godina mogu imati aneurizmu mozga. Međutim, dečaci imaju osam puta veću šansu da ih dobiju od devojčica. Od retkih slučajeva kod dece, oko 20% su „džinovske“ aneurizme (veće od 2,5 centimetra). 

Aneurizme kod dece mogu nastati bez ikakvog razloga. Ali ponekad su povezane i sa:

• Povredom glave
• Poremećajima vezivnog tkiva
• Infekcijom
• Genetskim poremećajima
• Porodičnom istorijom bolesti

Dijagnoza aneurizme mozga

Nekoliko vrsta skeniranja i testova može se koristiti da bi se utvrdilo da li imate aneurizmu mozga. To uključuje:

CT skeniranje: Ovaj pregled stvara slike vašeg mozga. Leći ćete na sto koji se uvlači u CT skener. Tehničar će ubrizgati kontrastnu boju u jednu od vena kako bi vam olakšao uočavanje krvotoka i uočavanje aneurizmi u vašem mozgu.

MRI: Ovaj pregled je sličan tome što ležite na stolu koji se stavi u skener. MRI koristi magnetna polja i radio talase za stvaranje detaljnih slika vašeg mozga i krvnih sudova. MRI i CT skeniranje mogu otkriti aneurizme veće od 3 do 5 milimetara.

Vežbanje utiče na mozak isto kao kafa! Ali, ima i svojih prednosti (i mana) u odnosu na čarobni napitak

Sledeći testovi su invazivniji od CT ili MRI skeniranja. Ali mogli bi da daju vama i vašim lekarima potpuniju sliku o tome šta se događa:

Angiogram: Ovaj test, koji se smatra najpouzdanijim načinom otkrivanja aneurizmi, pokazuje slaba mesta u krvnim sudovima. Tokom testa ležite na rendgenskom stolu i dobićete nešto za ublažavanje bolova. Vaš lekar će umetnuti malu fleksibilnu cev kroz krvni sud u nozi. Oni će voditi tu cev, koja se naziva kateter, u krvne sudove na vratu koji dolaze do mozga. Tada će vam ubrizgati kontrastnu boju i biće napravljeni rendgenski snimci koji pokazuju sve krvne sudove u mozgu. Ovo vašem lekaru daje mapu krvnih sudova, precizno određujući aneurizmu.

Test cerebrospinalne tečnosti: Vaš lekar može da naredi ovaj test ako smatra da je aneurizma možda pukla.

Dobićete nešto da blokirate bilo kakav bol. Tehničar će vam staviti iglu za izvlačenje kičmene tečnosti. Ta tečnost se testira da bi se utvrdilo da li sadrži krv, što bi moglo značiti da je pukla aneurizma.

Lečenje aneurizme mozga

Treba vam lečenje što je pre moguće ako imate puknutu aneurizmu mozga, jer će verovatno ponovo krvariti. Lečenje uključuje zaustavljanje protoka krvi u aneurizmu.

Postupci nose rizike. Vaš lekar će shvatiti koji tretman najbolje deluje na osnovu vašeg zdravlja i veličine, vrste i lokacije aneurizme.

Hirurško odstranjivanje: Deo vaše lobanje se uklanja radi lociranja aneurizme. Na otvor aneurizme postavlja se metalna kopča kako bi se prekinuo protok krvi. Lobanja vam je tada zatvorena.

Endovaskularno namotavanje: Ovo ne zahteva operaciju kojom se otvara lobanja. Lekar će vam ubaciti kateter u prepone kako bi došao do pogođenog krvnog suda u kome se nalazi aneurizma.

Aerobik je dobar ne samo za telo i kondiciju, već i za mozak!

Lekar će poslati sićušne platinaste zavojnice kroz cev i staviti ih u aneurizmu. Zavojnice se prilagođavaju obliku aneurizme, zaustavljajući protok krvi . Ovo je možda sigurnije od hirurškog odsecanja, ali ima veće šanse da aneurizma ponovo krvari.

Hirurgija preusmeravanja protoka: Ova opcija je za veće aneurizme mozga kod kojih ni odsecanje ni zavoj ne bi funkcionisali. U ovom postupku vaš lekar ubacuje stent, obično napravljen od metalne mreže, unutar arterije. Postaje zid unutar posude da skrene krv sa aneurizme.

Da bi pomogao u upravljanju simptomima i sprečio komplikacije aneurizme, lekar može predložiti:

• Sredstva za ublažavanje bolova kao što je acetaminofen
• Lekovi nazvani blokatori kalcijumovih kanala koji pomažu u sprečavanju suženja krvnih sudova
• Tretmani za sprečavanje moždanog udara, poput lekova koji podižu krvni pritisak, tako da će krv teći kroz sužene krvne sudove, ili postupak koji se naziva angioplastika i koji malim balonom proširuje krvne sudove
• Lekovi protiv moždanog udara
• Ventrikularni ili lumbalni odvodni kateteri za smanjenje pritiska na mozak
• Šant operacija
• Rehabilitaciona terapija koja će vam pomoći da se naučite veštinama koje ste možda izgubili zbog oštećenja mozga

Za male aneurizme koje nisu pukle i ne uzrokuju simptome možda neće trebati lečenje. Ali ovo zavisi od vašeg zdravlja i aneurizme. O ovome možete razgovarati sa svojim lekarima.

Ako živite sa aneurizmom mozga koja nije pukla, promene načina života mogu vam smanjiti šanse da procuri ili iskoči:

• Ne koristite kokain ili druge stimulativne lekove.
• Prestanite sa pušenjem.
• Smanjite krvni pritisak dijetom i vežbanjem.
• Ograničite kofein, jer može iznenada povisiti krvni pritisak.
• Izbegavajte dizanje teških stvari; ovo takođe može da poveća vaš krvni pritisak.

Male aneurizme koje nisu pukle i ne uzrokuju simptome možda neće trebati lečenje. Ali ovo zavisi od vašeg zdravlja i aneurizme. O ovome možete razgovarati sa svojim lekarima.

Komplikacije moždane aneurizme

Puknuća aneurizme mozga može biti opasna po život i dovesti do:

• Spazma cerebralnih vazosa (smanjenog protoka krvi u mozak)
• Hidrocefalusa (previše kičmene tečnosti u mozgu)
• Kome
• Trajnog oštećenja mozga
• Ponovnog krvarenja
• Hiponatremije (niske koncentracije natrijuma u krvi)