Akromegalija: Podmukla bolest koja se obavezno mora lečiti

Promenama usled akromegalije je potrebno vreme da se razviju.

Promene u fizičkom izgledu mogu biti dramatične:

• uvećanu vilicu i jezik
• praznine između zuba
• istaknutije čelo
• natečene ruke
• velika stopala
• hrapava i masna koža
• promene na koži

Ostale promene uključuju:

• trnce i nedostatak osećaja u rukama i nogama
• obilno znojenje
• glavobolje
• dublji glas
• oštećenje vida

Takođe, može doći do proširenja unutrašnjih organa, uključujući srce, jetru, pluća i bubrege.

Akromegalija je veoma retka kod dece. Može dovesti do stanja koje se naziva gigantizam.

Uzroci

Prekomerna proizvodnja hormona rasta koja je povezana sa akromegalijom obično je posledica tumora.

Adenomi hipofize

Najčešći tip tumora je nekancerogen ili benigni tumor u hipofizi, poznat kao adenom hipofize.

Tumor uzrokuje da hipofiza proizvodi višak hormona rasta (HR), što dovodi do abnormalnog rasta.

Tumori hipofize nisu genetski nasleđeni od roditelja. Mogu se pojaviti nasumično, zbog male genetske promene jedne ćelije unutar žlezde.

Vremenom će se ova ćelija razmnožavati i formirati tumor koji se zove adenom. Adenomi nisu maligni, jer se ne šire na druge delove tela, ali mogu stvoriti probleme zbog svoje veličine i lokacije.

Kako tumor raste, može vršiti pritisak na okolno moždano tkivo. Pošto je lobanja zatvoreni prostor, ovaj rast može da pritisne preostalo tkivo, što dovodi do glavobolje i problema sa vidom.

Lokacija tumora znači da može uticati i na proizvodnju drugih hormona.

Uticaj može biti različit kod muškaraca i žena, zbog vrste hormona na koji utiču. Žene mogu otkriti da to utiče na njihov menstrualni ciklus, dok neki muškarci osećaju impotenciju.

Smatra se da oko 17% populacije ima male adenome hipofize koji obično ne proizvode višak hormona rasta ili ne izazivaju nikakve simptome. Problemi nastaju tek kada se pojavi veći tumor.

Važno je takođe napomenuti da većina adenoma hipofize ne luči nijedan hormon. Međutim, na one koji to čine, adenomi koji luče hormon rasta čine trećinu slučajeva.

Drugi uzroci

U retkim slučajevima, tumor negde u drugom delu tela, poput pluća, nadbubrežne žlezde ili pankreasa, može dovesti do prevelike proizvodnje HR, što rezultira simptomima akromegalije.

Ovaj hormon rasta može biti proizveden od strane samih tumora, ili zato što hipofiza reaguje na stimulans za proizvodnju HR. Na primer, neki hipotalamički tumori mogu izlučiti hormon rasta koji oslobađa hormon, koji govori telu da proizvodi HR.

Ponekad je akromegalija posledica povećane proizvodnje hormona rasta izvan hipofize, poput neuroendokrinih tumora poput malog ćelijskog karcinoma pluća ili karcinoidnih tumora.

Dijagnoza

Kako se simptomi akromegalije pojavljuju polako, proći će dugo vremena, moguće i godina, da se postavi dijagnoza.

Ako ruke i noge nabreknu i porastu do veće veličine, to može biti rani znak akromegalije. Ljudi će to često primetiti kad im rukavice ili cipele više ne odgovaraju.

Niz testova može da potvrdi prisustvo akromegalije.

Faktor rasta-1 sličan insulinu (IGF-1): Testovi mogu da pokažu da li je nivo ovog hormona previsok. IGF-1 je hormon koji se proizvodi u jetri. Promoviše rast. Ljudi sa akromegalijom obično imaju visok nivo ovog hormona, jer visoki nivoi HR stimulišu proizvodnju IGF-1.

Takođe, se mogu meriti i drugi hormoni hipofize.

Oralni test tolerancije na glukozu (OGTT): Ovo može dati tačnije očitavanje nivoa HR.

Pacijent će morati da ne jede tokom noći pre nego što popije malo koncentrovanog rastvora glukoze, a potom mu da krv. Unošenje glukoze obično dovodi do pada nivoa hormona. Kod osobe sa akromegalijom nivo hormona bi ostao visok jer telo proizvodi višak HR.

MRI pretraga mozga: Ovo može odrediti lokaciju i veličinu tumora.

Lečenje

Lečenje će zavisiti od lokacije tumora, starosti osobe i njihove anamneze.

Kako prepoznati sindrom karpalnog tunela i zašto je važno što pre početi s lečenjem

Lečenje će imati za cilj da se smanji suvišna proizvodnja hormona, oslobodi bilo kakav pritisak izazvan tumorom, reguliše nivo hormona i poboljša simptome.

Hirurgija

Za uklanjanje tumora hipofize može se izvesti hirurška intervencija. To bi zaustavilo prekomernu proizvodnju HR i oslobodilo pritisak na okolno tkivo.

Transfenoidalna hirurgija uključuje umetanje endoskopa kroz nosnu šupljinu kako bi se pristupio hipofizi. Endoskop će preći iz nosne šupljine u klinastu kost, koja je kost koja razdvaja mozak od ostatka strukture lica.

Uklanjanje tumora treba da dovede do pada nivoa hormona rasta. Međutim, čak i ako se tumor uspešno odstrani, nivo hormona se možda neće vratiti u normalu, pa će možda biti neophodne i dodatne terapije.

Terapija zračenja

Terapija zračenja se može koristiti samostalno ili kao deo kombinovanog pristupa.

Nakon operacije, terapija zračenja može ukloniti sve preostale ćelije tumora. Takođe se može koristiti u kombinaciji sa lekovima za smanjenje nivoa hormona rasta.

Konvencionalna terapija zračenjem daje se 5 dana nedeljno, do 6 nedelja, ali može biti potrebno i do 10 godina da se nivo hormona rasta vrati u normalu.

Šta treba da jedete ako imate artritis

U stereotaktičkoj radiohirurgiji, visoko fokusirani, intenzivni zraci zračenja su usmereni na tumor, minimizirajući oštećenje okolnog tkiva. To uključuje manje sesija od klasične radioterapije, a može da umanji nivo hormona rasta u kraćem vremenu.

Lek za kontrolu rasta

Akromegalija se može lečiti samim lekovima ako se operacija smatra previše rizičnom ili nemogućom zbog lokacije tumora.

Medikamenti uključuju analoge somatostatina (oktreotid, lanreotid, pasireotid), agoniste dopamina i antagoniste receptora hormona rasta(bromokriptin, kabergolin). Oni imaju za cilj da zaustave brzi rast koji je pokrenut sprečavanjem lučenja ili delovanja hormona rasta.

Kombinacija tretmana će verovatno biti najbolja opcija.

Komplikacije

Komplikacije mogu biti potencijalno opasne po život.

To uključuje:

• artritis
• kardiomiopatija, vrsta srčane bolesti
• karpal tunel sindrom
• kompresije kičmene moždine
• dijabetes
• hipertenzija ili visoki krvni pritisak
• hipopituitarizam ili smanjena proizvodnja drugih hormona hipofize
• insuficijencija bubrega
• gubitak vida
• polipa kolona
• apnea za vreme spavanja
• miomi na materici

Ako se ne leči, akromegalija može imati ozbiljan uticaj na zdravlje osobe.