CISTOKELA – uzroci, simptomi i lečenje prolapsa mokraćne bešike

Do cistokele dolazi kada bešika propadne kroz vaginu.

Organe karlice - bešiku, matericu i creva - drže mišići i vezivno tkivo karličnog dna. Cistokela se dešava kada dno karlice postane slabo ili ako se vrši previše pritiska na dno karlice. To se može dogoditi tokom vremena, tokom vaginalnog porođaja ili sa hroničnim zatvorom, nasilnim kašljanjem ili teškim disanjem.

Cistokela se leči. Za blagi ili umereni prolaps, nehirurški tretman je često efikasan. U težim slučajevima može biti potrebna operacija da bi se vagina i drugi karlični organi održali u pravilnom položaju.

Simptomi

U blažim slučajevima možda nećete primetiti nikakve znakove ili simptome a ako se pojave mogu biti sledeći:

•  Pritisak u karlici i vagini
• U nekim slučajevima, izbočina tkiva u vagini koju možete videti ili osetiti
• Povećani pritisak u karlici kada se naprežete, kašljete ili podižete teret
• Problemi sa mokrenjem, uključujući poteškoće sa pokretanjem mlaza, osećaj da niste potpuno ispraznili bešiku nakon mokrenja, osećaj česte potrebe za mokrenjem ili curenje urina (urinarna inkontinencija)

Znaci i simptomi su često primetni nakon dužeg stajanja i mogu nestati kada legnete.

Uzroci

Karlično dno se sastoji od mišića, ligamenata i vezivnog tkiva koji podržavaju bešiku i druge karlične organe. Veze između karličnih organa i ligamenata mogu vremenom oslabiti ili kao rezultat traume od porođaja ili hroničnog naprezanja. Kada se to dogodi, bešika vam može skliznuti naniže od normalnog i izbočiti se u vaginu (prednji prolaps).

Ovako stres utiče na bešiku, zato nam se ide u WC kad smo preopterećeni

Uzroci pritiska na karličnom dnu su:

• Trudnoća i vaginalni porođaj
• Prekomerna težina ili gojaznost
• Ponovljeno dizanje teškog tereta
• Naprezanje tokom pražnjenjenja creva
• Hronični kašalj ili bronhitis

Faktori rizika

Ovi faktori mogu povećati rizik od cistokele:

• Trudnoća i porođaj. Žene koje su imale vaginalni porođaj ili porođaj uz pomoć instrumenata, višeplodne trudnoće ili čija su novorođenčad imala visoku porođajnu težinu, imaju veći rizik od prednjeg prolapsa.
• Starenje. Rizik od cistokele kako starite. Ovo je naročito tačno posle menopauze, kada se u vašem telu smanjuje proizvodnja estrogena - koji pomaže u održavanju karličnog dna.
• Histerektomija. Uklanjanje materice može doprineti slabosti karličnog dna, ali to nije uvek slučaj.
• Genetika. Neke žene su rođene sa slabijim vezivnim tkivima, što ih čini podložnijim cistokeli.
• Gojaznost. Žene sa prekomernom telesnom težinom su izložene većem riziku od prednjeg prolapsa.

Dijagnoza

Dijagnoza prednjeg prolapsa može uključivati:

• Pregled karlice. Možete biti pregledani dok ležite, a možda i dok stojite. Tokom pregleda, lekar traži ispupčenje tkiva u vagini koje ukazuje na prolaps karličnih organa. Verovatno će se od vas tražiti da se napnete kao da tokom stolice da biste videli koliko to utiče na stepen prolapsa. Da biste proverili snagu mišića karličnog dna, od vas će se tražiti da ih stegnete kao da pokušavate da zaustavite mlaz urina.
• Istorija bolesti. Pomaže vašem lekaru da proceni vašu istoriju bolesti, stepen prolapsa i koliko to utiče na vaš kvalitet života. Ove informacije takođe pomažu u vođenju odluka o lečenju.
• Testovi bešike i urina. Ako imate značajan prolaps, možda ćete biti testirani kako biste videli koliko se dobro i potpuno isprazni bešika. Vaš lekar može, takođe, da izvrši test na uzorku urina kako bi potražio znake infekcije bešike, ako se čini da u mokraćnoj bešici zadržavate više urina nego što je normalno nakon mokrenja.

Lečenje

Lečenje zavisi od toga da li imate simptome, koliko je ozbiljan vaš prednji prolaps i da li imate neka povezana stanja, poput urinarne inkontinencije ili više vrsta prolapsa karličnih organa.

Blaži slučajevi - oni sa malo ili nimalo očiglednih simptoma - obično ne zahtevaju lečenje. Lekar vam može preporučiti povremene kontrole radi praćenja vašeg prolapsa.

Ako imate simptome prednjeg prolapsa, opcije lečenja su:

Vežbe mišića dna karlice. Ove vežbe - često zvane Kegelove vežbe - pomažu u jačanju mišića dna karlice, tako da mogu bolje podržati bešiku i druge karlične organe. Lekar ili fizioterapeut mogu vam dati uputstva za izvođenje ovih vežbi i mogu vam pomoći da utvrdite da li ih pravilno radite.

Imate aktivnu bešiku? Hrana vam može pomoći

Kegelove vežbe mogu biti najuspešnije u ublažavanju simptoma kada ih vežbama podučava fizikalni terapeut. Ove vežbe mogu vam pomoći da poboljšate simptome, ali možda neće smanjiti veličinu prolapsa.

Uređaj za podršku (pesar). Vaginalni pesar je plastični ili gumeni prsten umetnut u vaginu za potporu bešike. Pesar ne popravlja niti leči stvarni prolaps, ali dodatna podrška koju uređaj pruža može pomoći u ublažavanju simptoma. Mnoge žene koriste pesare kao privremenu alternativu operaciji, a neke ih koriste kada je operacija previše rizična.

Kada je operacija neophodna?

Ako i dalje imate primetne, neprijatne simptome, uprkos gore navedenim opcijama lečenja, lekar može preporučiti hirurško lečenje.

Često se operacija vrši vaginalno i uključuje podizanje prolapsirane bešike na mesto pomoću šavova i uklanjanje viška vaginalnog tkiva. Vaš lekar može koristiti posebnu vrstu transplantata za ojačavanje vaginalnih tkiva i povećanje podrške ako mu se učini da su vaginalna tkiva vrlo tanka.

Ako imate prolapsanu matericu. Za prednji prolaps povezan sa prolapsanom matericom, lekar može preporučiti uklanjanje materice (histerektomija) pored popravljanja oštećenih mišića dna karlice, ligamenata i drugih tkiva.

Noćno mokrenje – uzroci i lečenje

Ako imate inkontinenciju. Ako je vaš prednji prolaps praćen inkontinencijom - curenjem urina tokom napornih aktivnosti - lekar vam može preporučiti i jedan od niza postupaka za podršku uretri (uretralna suspenzija) i ublažavanje simptoma inkontinencije.

Ako ste trudni ili razmišljate o trudnoći, lekar vam može preporučiti da odložite operaciju dok ne završite sa rađanjem dece. Vežbe na karličnom dnu ili pesari mogu u međuvremenu pomoći u ublažavanju simptoma. Blagodati operacije mogu trajati dugi niz godina, ali postoji određeni rizik od recidiva - što u nekom trenutku može značiti još jednu operaciju.

Životni stil i kućni lekovi

Kegelove vežbe su vežbe koje možete raditi kod kuće kako biste ojačali mišiće dna karlice. Ojačano karlično dno pruža bolju podršku karličnim organima i olakšava simptome povezane sa prednjim prolapsom.

Da biste izvodili Kegelove vežbe, sledite ove korake:

• Zategnite (stegnite) mišiće dna karlice - mišiće kojima zaustavljate mokrenje.
• Zadržite kontrakciju pet sekundi, a zatim se opustite pet sekundi. (Ako je ovo preteško, počnite držeći dve sekunde i opuštajući se tri sekunde.)
• Nastojte da zadržite kontrakciju po 10 sekundi.
• Napravite tri seta od 10 ponavljanja vežbi svakog dana.

Endometrioza - kako sebi možete pomoći

Pitajte svog doktora za uputstva o pravilnom izvođenju Kegelovih vežbi i tražite povratne informacije o tome da li koristite prave mišiće. Kada naučite pravilnu metodu, možete diskretno da ih radite gotovo u bilo koje vreme, bilo da sedite za stolom ili se opuštate na kauču.

Da biste sprečili napredovanje prednjeg prolapsa, možete uvesti sledeće promene u svoj život:

• Lečite i sprečite zatvor. Hrana bogata vlaknima može vam pomoći.
• Izbegavajte dizanje teškog tereta i pravilno podizanje. Prilikom podizanja koristite noge umesto struka ili leđa.
• Kontrolišite kašalj. Lečite hronični kašalj ili bronhitis i prestanite da pušite.
• Kontrolišite svoju težinu. Razgovarajte sa svojim lekarom da biste utvrdili vašu idealnu težinu i potražite savete o strategijama mršavljenja, ako su vam potrebne.

Priprema za pregled

Zakažite pregled kod ginekologa ako imate znake ili simptome prednjeg prolapsa koji vas muče ili ometaju vaše uobičajene aktivnosti.

Evo nekoliko informacija koje će vam pomoći da se pripremite za sastanak i znate šta možete očekivati od svog lekara.

• Zapišite sve simptome koje ste imali i koliko dugo.
• Zabeležite ključne medicinske informacije, uključujući druge probleme zbog kojih se lečite i imena lekova, vitamina ili dodataka koje redovno uzimate.
• Povedite sa sobom prijatelja ili rođaka, ako je moguće. Posedovanje nekoga drugog može vam pomoći da se setite važnih informacija ili pružite detalje o nečemu što ste propustili tokom pregleda.
• Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom lekaru, navodeći prvo najvažnija u slučaju da vam ponestane vremena.

Za cistokelu, neka osnovna pitanja koja treba postaviti lekaru:

• Koji je najverovatniji uzrok mojih simptoma?
• Postoje li drugi mogući uzroci?
• Da li su mi potrebni neki testovi za potvrdu dijagnoze?
• Koji pristup lečenju preporučujete?
• Ako prvi tretman ne uspe, šta ćete sledeće preporučiti?
• Da li rizikujem komplikacije zbog ovog stanja?
• Koja je verovatnoća da se prednji prolaps ponovi nakon tretmana?
• Da li treba da se pridržavam ograničenja aktivnosti?
• Šta mogu učiniti kod kuće da ublažim simptome?
• Da li treba da zakažem pregled kod specijaliste?

Pored pitanja koja pripremite unapred, ne ustručavajte se da postavljate i druga pitanja tokom zakazanog sastanka ako vam je potrebno pojašnjenje.