Kako da ASTMU držite pod kontrolom?

Astma je hronično (dugoročno) oboljenje pluća. Disajni putevi se sužavaju i dolazi do upale. To dovodi do poteškoća sa disanjem.

Astma varira od blage do teške. Neki ljudi imaju samo povremene, blage simptome. Ostali imaju gotovo stalne simptome sa teškim, po život opasnim pojavama.

Tokom napada astme, disajni putevi se upale. Oni se sužavaju dok se mišići koji ih okružuju stežu. Sluz nastala upalom ispunjava sužene prolaze. Kao rezultat, protok vazduha je delimično ili potpuno blokiran.

Astma pogađa veće i manje disajne puteve.

Šta uzrokuje upalu koja su povezana sa astmom nije jasno ali ima nekoliko spoljnih "okidača".

Mnogi pokretači astme su alergeni. Alergeni uzrokuju prekomjernu reakciju imunološkog sistema kod nekih ljudi. Uobičajeni alergeni uključuju:

• Životinjski perut i pljuvačka
• Polen
• Buđ
• Grinje
• Bubašvabe
• Neki lekovi
• Određena hrana

Visoko na listi izazivača astme su:

• Virusne infekcije, poput prehlade i gripa
• Vežbanje
• Udisanje hladnog, suvog vazduha
• Zagađivači životne sredine, kao što su:
o Dim cigarete
o Dim od drva
o Isparenja boja
o Hemikalije
• Jaki mirisi
• Emocionalni stres

Kod nekih ljudi sa teškom astmom ne mogu se utvrditi specifični uzročnici.

Kako hladno vreme utiče na astmu?

Astma se može razviti rano, često pre 5. godine života, ali njeni simptomi mogu početi u bilo kojoj dobi. Stanje ima genetsku (naslednu) komponentu. Često pogađa ljude u čijim porodicama postoji istorija borbe sa alergijama.

Simptomi

Simptomi astme uključuju:

• Teško disanje (zvuk zviždanja dok se zrak prisilno izbacuje tokom disanja)
• Otežano disanje
• Stezanje u grudima
• Uporni kašalj

Kod nekih osoba sa astmom hronični kašalj je glavni simptom.

Simptomi teškog napada astme mogu uključivati:

• Izuzetnu kratkoću daha
• Stezanje u grudima
• Brz puls
• Znojenje
•  Raširene nozdrve i otvorena usta
•  Potreba da sednete uspravno
•  Plavkaste usane i nokte

Između napada astme ili pojave upale ljudi sa blagom ili umerenom astmom možda nemaju simptome.

Kod nekih ljudi simptomi se rasplamsavaju samo tokom ili nakon vežbanja.

Ljudi koji pate od astme imaju tendenciju da imaju teže simptome kada imaju infekciju gornjih disajnih puteva, poput prehlade ili gripa.

Dijagnoza

Lekar će vas pitati o:

• Bilo kojem simptomu koji imate
• Koliko su ozbiljni
• Kada i gde se pojavljuju
• Koliko često se pojavljuju
• Šta ih pokreće i ublažava

Ovi detalji pomoći će vašem lekaru da pronađe načine kako da spreči vaše napade astme.

Vaš lekar će takođe želeti da zna za:

• Vašu ličnu istoriju alergija i respiratornih bolesti
• Vašu porodičnu istoriju astme, alergija i respiratornih bolesti

Vaš lekar će vas slušati stetoskopom kako bi otkrio šištanje.

Tokom napada, vaš lekar može proceniti ozbiljnost upalnog udara. On će slušati količinu vazduha u vašim plućima. Takođe će posmatrati kako koristite grudne mišiće dok dišete. Plave usne ili koža znak su da ne dobijate dovoljno kisika.

Ostali testovi se mogu obaviti u ordinaciji. Oni uključuju merenje brzine vazduha koju možete prisilno izdahnuti. To se radi pomoću uređaja koji se zove merač maksimalnog protoka.

Drugi test, nazvan pulsna oksimetrija, meri nivo kiseonika u vašoj krvi. To se postiže tako što ćete na vrh prsta staviti malu plastičnu kopču.

Za vreme naspada astme mogu se uraditi testovi krvi kako bi se utvrdilo da li postoji infekcija. Ispitivanje gasa arterijske krvi (ABG) može se uraditi na uzorku krvi. Omogućava tačniju meru nivoa kiseonika. Vaš lekar će možda želeti da imate i rendgen grudi.

Dva testa se obično koriste kako bi se pokazalo koliko dobro funkcionišu pluća:

•  Spirometrija - Ovo je temeljitiji test. Koristi se za potvrdu dijagnoze astme. Takođe pruža više detalja o vašoj funkciji pluća.Tokom spirometrije izdahnete u uređaj koji analizira količinu i zapreminu protoka vazduha. Jedan deo testa može se ponoviti nakon što vam se doda bronhodilatator. Ovaj lek opušta mišiće koji okružuju disajne puteve. Ako se protok vazduha poboljšava bronhodilatatorom, to znači da imate astmu. Ponekad se pravi test za izazove kada se spirometrija čini normalnom. Za ovaj test udišete lek da vidite da li uzrokuje da se mišići disajnih puteva zategnu. Osobe sa astmom su osetljivije na ovaj lek: veća je verovatnoća da se njihovi mišići zategnu.

•  Mera najvećeg protoka vazduha - Ovo je mala prenosna cev. Omogućava brzo i lako merenje protoka vazduha iz pluća. Ona meri brzinu izbacivanja vazduha kada na silu izdišete kroz njega. Brojači maksimalnog protoka često se daju pacijentima koji pate od astme za upotrebu kod kuće. Mogu ih koristiti za nadgledanje astme. Ovi uređaji pomažu u otkrivanju najranijih znakova raspadanja astme.

Vaš lekar će možda želeti da uradi test krvi ili alergo testiranje. Ovi testovi se koriste za određivanje specifičnih supstanci ("alergena") koje mogu izazvati alergiju.

Očekivano trajanje

Astma kod odraslih je često doživotno stanje. Lečenjem se simptomi mogu kontrolisati. Mogu biti retki ili vrlo blagi.

Kod oko polovine dece sa astmom astma odlazi sama. Ili vremenom postaje manje ozbiljna. Međutim, često se pojavljuje kasnije u životu.

Epizode astme mogu nestati same ili uz pomoć lekova protiv astme. Napadi se razlikuju u učestalosti i težini. Često zavisi od toga šta pokreće napad.

Prevencija

Neke epizode astme mogu se sprečiti izbegavanjem ili minimiziranjem izloženosti okidačima.

Tu spadaju sledeći okidači:

• Dim cigarete
• Zagađivači životne sredine (posebno kada su zagađenja i nivoi ozona visoki)
• Jake hemikalije

Ako vežbanje pokreće vašu astmu:

• Udahnite topli, vlažni vazduh pre i tokom vežbanja
• Koristite inhalatore pre vežbanja

Eliminisanje alergena u kući često može dugotrajno da kontroliše simptome astme.

Ako su grinje prašina okidač:

• Ugradite madrace u nepropusne kutije
• Čistite svoj dom često
• Četkajte posteljinu često u vrlo vrućoj vodi
• Uklonite tepihe i teške draperije iz mesta za spavanje

Neki će možda morati u potpunosti da izbegavaju životinje. Drugi mogu imati koristi od uzimanja preventivnih lekova pre predviđene izloženosti životinjama. Vlasnici kućnih ljubimaca trebalo bi da drže kućne ljubimce izvan spavaćih soba i da ih redovno kupaju.

Oni koji su pogođeni polenima trebaju:

• Boravite u zatvorenom kad god je to moguće
• Koristite klima uređaj
• Držite prozore zatvorene tokom sezone sa velikim polena

Prevencija takođe znači naučiti kako predvidjeti buduće napade. Pratite svoje simptome i očitavanje maksimalnog protoka da biste lakše identifikovali nadolazeći napad pre nego što se simptomi razviju. Ovo vam omogućava da prilagodite svoje lekove da sprečite napad.

Rani znakovi ili simptomi zapaljenja astme uključuju:

• Češći kašalj
• Povećana sluz ili gnoj
• Kratko dolazi do daha uz napor ili vežbu
• Razvoj sinusne glavobolje ili groznice
• Imati simptome koji liče na prehladu:
o Curenje nosa ili začepljen nos
o Kijavica
o Suzne oči

Lečenje

Lečenje se fokusira na:

• Sprečavanje ili zaustavljanje upale
• Opuštajući mišiće koji sužavaju disajne puteve

Ako imate hroničnu astmu, sarađujejte sa lekarom kako biste napisali plan za lečenje astme. Plan precizira:

• Kako izbeći okidače
• Kada i kako treba redovno uzimati lekove
• Kako se nositi sa akutnim napadima
• Kako se koristi merač protočnog vazduha

Na raspolaganju je nekoliko vrsta lekova za lečenje astme. Neki leče akutne napade ("brza sredstva za ublažavanje"). Drugi sprečavaju da se napadi događaju ("kontroleri").

Važno je uzimati preventivne lekove protiv astme kako je propisano. Treba ih uzimati čak i kada nemate simptome.

• Bronhodilatatori. Bronhodilatatori opuštaju mišiće oko disajnih puteva da bi poboljšali protok vazduha. Obično se udišu. Jedna klasa bronhodilatatora naziva se beta agonistima. Sadrži albuterol, metaproterenol i pirbuterol. Beta agonisti mogu se sami propisati kao brzo oslobađanje, za blage, povremene simptome. Oni se takođe koriste kao "lekovi za spasavanje" za zaustavljanje napada. Mogu se inhalirati u inhalatoru ili uzeti nebulizatorom. Nebulizator je uređaj koji meša lekove sa maglom za inhalaciju. Ostali bronhodilatatori koriste se kao "kontrolori" za smanjenje broja napada astme. Oni uključuju salmeterol (Serevent) i teofilin (nekoliko brendova). Oni nisu korisni za napad astme jer im predugo traje da bi započeli sa radom.

Kako astma utiče na prehladu i grip?

• Protivupalni lekovi. Ovo su kontroleri. Obično se uzimaju redovno, bez obzira da li osoba ima simptome astme. Deluju smanjujući upalu. Ovo smanjuje stvaranje sluzi i smanjuje stezanje mišića disajnih puteva.

o Svako ko ima simptome astme koji se javljaju više od nekoliko puta nedeljno trebalo bi razmotriti uzimanje protivupalnih lekova. Prvi izbor je obično inhalacioni kortikosteroid.
o Kortikosteroidi se takođe mogu uzimati kao tablete kada kortikosteroidi koji se inhaliraju nisu u potpunosti uspešni. Osobe kojima je potrebna hitna pomoć ili hospitalizacija često primaju kortikosteroide intravenski.
o Dostupna su i druga inhalaciona protivupalna sredstva. Leukotrienski modifikatori se uzimaju oralno. Ovi lekovi blokiraju hemikalije koje kod mnogih osoba koje pate od astme uzrokuju upalu i sužavanje disajnih puteva.
o Drugi protivupalni lek je omalizumab , koji blokira upalu napadajući IgE antitela. IgE antitela su glavni akteri alergijskih reakcija. Ovaj lek pomaže u kontrolisanju simptoma kod osoba sa ozbiljnom alergijskom astmom koja ne reaguje na druge terapije i zahteva česte oralne kortikosteroide.

• Imunoterapija. Neki ljudi sa astmom takođe imaju koristi od imunoterapije. U imunoterapiji se osobi ubrizgavaju sve veće količine alergena. Cilj je desenzibilizirati imuni sistem osobe. Čini se da je imunoterapija najefikasnija za blage do umerene simptome astme izazvane osetljivošću na alergene u zatvorenom.

Teški napadi astme moraju se lečiti u bolnici. Tamo se može primeniti kiseonik, a lekovi se mogu davati intravenski ili pomoću nebulizatora. U slučajevima opasnim po život, pacijentu će možda trebati cev za disanje koja se nalazi u velikom disajnom putu i veštačka ventilacija.

Kada otići kod doktora

Posetite svog lekara kad god vi ili vaše dete imate uporno:

• Šištanje pri disanju
• Stezanje u grudima
• Otežano disanje
• Kašalj

Neka deca sa astmom se ne mogu posebno žaliti na kratkoću daha. Međutim, kod disanja mogu upaliti nosnice ili koristiti mišiće grudi i vrata. Ovo su znaci da imaju problema.

Ako vam je već dijagnostifikovan astma, pozovite lekara ako su vaši simptomi:

• Postaju gori
• Stanje vam nije pod kontrolom uprkos uzimanju redovne terapije

Na primer, idite kod svog lekara ako morate koristiti svoj spasilački bronhodilatator više od četiri puta dnevno. Takođe i kad su očitavanja vašeg merača protoka u žutoj ili crvenoj zoni.

Ako imate napad astme i simptomi se ponavljaju uprkos uobičajenim lekovima, odmah potražite hitnu pomoć.

Prognoza    

Iako se astma ne može izlečiti, ona se gotovo uvek može uspešno kontrolisati. Većina ljudi koji pate od astme vode relativno normalan život.