Sve o Kapošijevom sarkomu: Dugo može da bude i neprimetan, a ovo su simptomi

Kapošijev sarkom je redak tumor.

Postoji nekoliko vrsta sarkoma Kapošijevog sarkoma, a najčešća vrsta ima veze sa naprednim HIV-om.

Kapošijev sarkom (KS) uzrokovan je sa Herpes virus povezan s Kapošijevim sarkomom (KSHV) ili Herpes virus 8 (HHV8). Međutim, većina ljudi sa KSHV-om ne razvija Kapošijev sarkom ako nema ugrožen imuni sistem.

Ovo su najbolji napici za prirodno jačanje imuniteta

Pre širenja HIV-a u Sjedinjenim Državama, Kapošijev sarkom je bio izuzetno redka bolest. Međutim, do početka 1990-ih, učestalost Kapošijevog sarkoma se povećala za 20 puta. Od tada se u SAD-u broj obolelih znatno smanjio zbog poboljšanog tretmana za obolele od HIV-a. Međutim, ova vrsta raka se i dalje najčešće razvija kod ljudi u trećem stadijumu HIV-a, kao i kod onih koji uzimaju imunosupresivne lekove.

Kapošijev sarkom je multicentrični vaskularni tumor. To znači da utiče na krvne sudove i može se razviti na mekom tkivu u više područja tela odjednom.

Kapošijev sarkom razvija se iz krvnih i limfnih sudova. Omogućava ovim ćelijama da brže rastu i opstanu duže nego inače.

Natečeni limfni čvorovi (žlezede): Da li i kada treba da se uplašite?

Ljudi slabijeg imunog sistema imaju visoki rizik od dobijanja Kapošijevog sarkoma. Tu spadaju ljudi sa HIV-om, pojedinci koji uzimaju lekove za suzbijanje imunog sistema posle transplantacije organa i starije odrasle osobe čiji se imunitet s godinama smanjuje.

Kapošijev sarkom izaziva razvoj tumora na koži, u ustima ili drugim delovima tela, poput limfnih čvorova ili pluća. Kada Kapošijev sarkom utiče na kožu, lezije se često pojavljuju na nogama ili licu. Ove lezije su obično bezopasne. Međutim, lezije Kapošijevog sarkoma na jetri, digestivnom traktu ili plućima obično su teže.

Skoro sve lezije Kapošijevog sarkoma sadrže virusnu DNK iz KSHV. KSHV ima nekoliko načina prenosa. Može se širiti seksualnim i neseksualnim kontaktom, uključujući transplantaciju organa i pljuvačku.

Vrste Kapošijevog sarkoma

Postoje četiri glavne vrste Kapošijevog sarkoma:

• Epidemija Kapošijevog sarkoma: Ovo je najčešći oblik bolesti. Ova vrsta se razvija kod ljudi koji imaju dijagnozu trećeg stadijuma HIV-a. Lekari smatraju da je KS bolest koja definiše AIDS. To znači da kad osoba razvije KS, verovatno je da će imati dijagnozu AIDS-a, a ne HIV-a. Međutim, neki ljudi sa dobro upravljanim HIV-om i neodredivim virusnim opterećenjem i dalje razvijaju KS.
• Klasični Kapošijev sarkom: To se događa uglavnom kod starijih osoba istočnoevropskog, mediteranskog i bliskoistočnog porekla. Muškarci doživljavaju klasični KS više nego žene. Ova vrsta predstavlja lezije koje rastu sporije od drugih tipova.
• Endemski Kapošijev sarkom: Poznat i kao afrički KS, ovaj oblik je relativno čest u ekvatorijalnoj Africi. Generalno se razvija kod ljudi mlađih od 40 godina. To je nekada bila najčešća vrsta KS u Africi, ali s porastom učestalosti AIDS-a širom Afrike sada je vrsta Epidemija Kapošijevog sarcoma najrasprostranjenija.
• Latrogeni Kapošijev sarkom: Ovo je takođe poznato i kao KS povezan za transplantacijom organa. Ljudi mogu da razviju ovu vrstu posle uzimanja lekova koji suzbijaju imuni sistem posle transplantacije organa. Ako osoba nosi KSHV, uzimanje imunosupresivnih lekova može da uzrokuje razvoj Kapošijevog sarkoma.

Simptomi Kapošijevog sarkoma

Osobe sa Kapošijevim sarkom ne pokazuju uvek znakove ili simptome. Međutim, kod mnogih ljudi lezije na koži jasnije ukazuju na prisustvo bolesti.

Kapošijev sarkom se često predstavlja kao trag na koži sa sledećim karakteristikama:

• smeđe, ljubičaste, ružičaste ili crvene mrlje ili makule
• tendencija spajanja u plakove i kvržice koji se kreću od plavo-ljubičaste do crne
• povremena oteklina i spoljašnji rast ili unutrašnji rast u meko tkivo ili kost

Makule, plakovi ili tumori mogu biti plavi ili ljubičasti ako je tumor sluzokože. Ovo je lezija sluzokožnog tkiva, poput tumora usta ili grla.

Gastrointestinalna lezija Kapošijevog sarkoma može da izazove krvave stolice. Ove lezije su obično bez simptoma. Retko mogu dovesti do bola, proliva ili fizičkog ometanja.

Ako Kapošijev sarkom utiče na sluzokožu pluća, to može izazvati otežano disanje zbog začepljenja. Lezija krvarenja na plućima može iscuriti krv u sluz, a koju oboleli iskašljava.

Različite vrste KS se drugačije ispoljavaju:

• Epidemija KS: Ova je agresivnija od drugih vrsta i obično stvara više lezija, često na licu i trupu. Ljudi sa endemskom KS obično razvijaju unutrašnje tumore.
• Klasični KS: Obično rezultira malim brojem lezija, obično na koži nogu, a posebno na gležnjevima i stopalima. Lezije na koži rastu sporije nego kod ostalih vrsta KS-a. Ljudi sa klasičnom KS retko razvijaju unutrašnje tumore.
• Endemski KS: Neki oblici endemičnih KS izgledaju identično klasičnim KS, dok drugi tipovi utiču na limfni sistem i unutrašnje organe.
• Latrogeni KS: Može see pojaviti naglo. Lezije obično ostaju na koži, ali to nije uvek slučaj.

Dijagnoza Kapošijevog sarkoma

Laboratorijski pregled uzorka može pomoći lekaru da potvrdi sumnju na KS oštećenja na koži. Obično će prikupiti ovaj uzorak pomoću biopsije, za koju je možda potreban lokalni anestetik.

Ako lekar posumnja da osoba može imati unutrašnje tumore KS, kao što je to slučaj kod ljudi sa HIV-om u fazi 3, može da koristi i druge testove, uključujući:

• CT ili rendgenski snimci grudi i abdomena
• bronhoskopija
• gastrointestinalna endoskopija

Ne postoji rutinska metoda identifikacije KS, a često se može pojaviti više od jedne lezije u isto vreme. To može otežati lekarima da rano otkriju izolovani tumor.

Ljudi koji su u riziku, poput osoba sa oslabljenim imunim sistemom, treba redovno da kontrolišu nalaze za Kapošijev sarkom.

Lekari koriste posebne, zvanično ovlašćene sisteme, da bi otkrili većinu karcinoma. Međutim, kada zaustavljaju progresiju KS, oni koriste sistem AIDS Clinical Trials Group (ACTG).

ACTG sistem gleda na:

• opseg tumora
• status imunog sistema
• stepen uticaja na telo ili sistemsku bolest

Istraživači trenutno istražuju upotrebu kožnog ultrazvuka, što je neinvazivna procedura, za otkrivanje lezija KS.

Lečenje Kapošijevog sarkoma

Mnogi ljudi ne osećaju bol od svojih tumora i ne zahtevaju ih lečenje.

Međutim, mogućnosti lečenja za KS slične su onima koje lekari preporučuju za druge vrste raka. Ovi uključuju:

• lokalna terapija, uključujući hirurgiju
• radioterapija
• hemoterapija
• imunoterapija

Lečenje Kapošijevog sarkoma usmereno je na održavanje zdravlja imunog sistema. To obično uključuje ciljanje na HIV ili upotrebu imunosupresivnih lekova.

Antiretrovirusna terapija (ART) je kombinacija anti-HIV lekova koji lečenje KS čine efikasnijim. Lekar ih može preporučiti kao deo kombinovane terapije pored hemoterapije.

Ovo se odnosi samo na ljude sa HIV-om 3 faze koji takođe imaju KS tumor. Ovaj tretman ima za cilj poboljšanje imuniteta čoveka smanjenjem opterećenja HIV-om.

Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom zbog lekova mogu da upravljaju KS prebacivanjem ili smanjenjem režima lečenja.

Lokalne terapije za KS uključuju:

• hirurška ekscizija, pri kojoj hirurg uklanja leziju pomoću skalpela ili kuretete
• krioterapija, u kojoj hirurg pokušava da zamrzne leziju sa kože tečnim azotom
• elektrokoagulacija, pri kojoj specijalista za kožu koristi električnu energiju da uništi leziju

Kada više lezija pogađa limfne čvorove, lekar obično terapiju zračenjem direktno primenjuje na lezije.

Zdravstveni radnici ponekad preporučuju Imikuimod kremu za lečenje površinskih tumora, kao što je to slučaj kod ljudi sa klasičnom KS. Ova krema se bori protiv virusa i jača imuni sistem.

Lekar može da ubrizga neke lekove za hemoterapiju, kao što je Vinblastin, direktno u tumor.

Međutim, mnogi ljudi imaju neželjene nuspojave s Vinblastinom. Kao rezultat toga, istraživači istražuju druge vrste lokalizovanog lečenja, kao što je natrijum tetradecil sulfat. Lekar može preporučiti intravenske (IV) lekove za hemoterapiju za agresivnije oblike Kapošijevog sarkoma.

Imunoterapija za Kapošijev sarkom pokreće imuni sistem da napada ćelije raka. Interferon-alfa je jedan oblik imunoterapije. Medicinski radnik ubrizgava interferon u mišićno tkivo.

Prognoza

Američko udruženje za rak koristi 5-godišnju stopu preživljavanja kako bi izmerilo koliku je verovatnoća da će ta osoba živeti 5 godina nakon dijagnoze Kapošijevog sarkoma u poređenju sa osobom koja nema rak.

Oni predlažu da ljudi koji otkriju i leče Kapošijev sarkom pre nego što se proširi na obližnja područja imaju 81% šanse da žive 5 ili više godina nakon dijagnoze.

Međutim, to se smanjuje na 45% kod ljudi čija se lezija Kapošijevog sarkoma proširila na druge delove tela, poput pluća.

Osobe s oslabljenim imunim sistemom trebaju slediti savete svog lekara u vezi sa redovnim skriningom na Kapošijev sarkom.