PUŠAČI, ovo morate znati: HOBP najčešće napreduje sporo ali ozbiljno narušava kvalitet života!

Nakon što dobijete dijagnozu HOBP, moraćete redovno da se viđate sa lekarom i da preduzmete potrebne korake i uneli odgovarajuće promene u svoj svakodnevni život.

Hronična opstruktivna bolest pluća, koja se obično naziva i HOBP, je grupa progresivnih plućnih bolesti. Najčešći oblici su emfizem i hronični bronhitis. Mnogo ljudi sa HOBP ima oba ova stanja.

Glavni uzrok HOBP je pušenje duvana. Dugotrajno izlaganje hemijskim iritantima može takođe dovesti do HOBP. To je bolest koja obično zahteva dugo lečenje.

Dijagnoza obično uključuje rendgenske snimke, krvne pretrage i testove plućnih funkcija.

Ne postoji lek za HOBP, ali lečenje može da pomogne u ublažavanju simptoma, smanjenju šansi za komplikacije i uopšte poboljšanju kvaliteta života. Lekovi, dopunska terapija kiseonikom i hirurgija su neki od oblika lečenja.

Ako se ne leči, HOBP može dovesti do bržeg napredovanja bolesti, srčanih problema i pogoršanja respiratornih infekcija.

Koji su simptomi HOBP?

HOBP otežava disanje. Simptomi u početku mogu biti blagi, počevši od povremenog kašlja i nedostatka daha. Kako napreduje, simptomi mogu trajati duže i sve više otežavati disanje. 

Možete osetiti piskanje i stezanje u grudima ili imati povećano stvaranje pljuvačke. Neki ljudi sa HOBP imaju akutne egzacerbacije, koje su upale teških simptoma.

U početku simptomi HOBP mogu biti prilično blagi. Mogu se pogrešiti usled prehlade.

Rani simptomi uključuju:

• povremena kratkoća daha, posebno nakon vežbanja
• blagi, ali ponavljajući kašalj
• treba često da čistite grlo, posebno ujutro

Možda ćete početi da uvodite suptilne promene, poput izbegavanja stepenica i preskakanja fizičkih aktivnosti.

Simptomi mogu biti progresivni i teže ih je zanemariti. Kako se pluća oštećuju, možda ćete imati:

• nedostatak daha, čak i nakon blage vežbe poput penjanja uz stepenice
• ripanje, vrsta bučnog disanja, posebno tokom izdisaja
• stezanje u grudima
• hronični kašalj, sa ili bez sluzi
• svakodnevno izbacivanje sluzi iz pluća
• česte prehlade, grip ili druge respiratorne infekcije
• manjak energije

U kasnijim fazama HOBP-a, simptomi mogu biti:

• umor
• oticanje stopala, zglobova ili nogu
• gubitak težine

Hitna medicinska nega je potrebna ako:

• imate plavkaste ili sive nokte ili usne, jer to ukazuje na nizak nivo kiseonika u vašoj krvi
• imate problema sa zadržavanjem daha ili ne možete da razgovarate
• osećate se zbunjeno, konfuzno ili imate vrtoglavice
• lupa vam srce

Simptomi će verovatno biti mnogo gori ako trenutno pušite ili ste redovno izloženi duvanskom dimu.

Šta uzrokuje HOBP?

Oko 90 % ljudi koji obole od HOBP-a jesu pušači ili bivši pušači.

Među dugogodišnjim pušačima, 20 do 30 % razvije HOBP. Mnogi drugi razvijaju plućna stanja ili imaju smanjenu funkciju pluća.

Većina ljudi koji boluju od HOBP-a imaju najmanje 40 godina i barem imaju neku istoriju pušenja. Što ste duže i više izloženi duvanskom dimu, to je veći rizik od HOBP-a. 

Rizik od HOBP još je veći ako imate astmu i pušite.

Dugotrajno izlaganje zagađenjom vazduhu, udisanje prašine i hemijskih isparavanja, takođe, može izazvati HOBP.

4 načina da poboljšate zdravlje pluća i ojačate ih!

U zemljama u razvoju, uz duvanski dim, kuće su često slabo provetrene, zbog čega porodice mogu da udišu vazduh zagađen radom aparata koji se koristi za kuvanje i grejanje.

Može postojati genetska predispozicija za razvoj HOBP. Do procenjenih 5 % osoba sa HOBP-om ima nedostatak proteina koji se zove alfa-1-antitripsin. Taj nedostatak uzrokuje propadanje pluća i može uticati i na jetru. U igri mogu biti i drugi povezani genetski faktori. 

HOBP nije zarazan.

Dijagnostifikovanje HOBP

Ne postoji nijedan test za HOBP. Dijagnoza se zasniva na simptomima, fizičkom pregledu i rezultatima dijagnostičkih testova.

Kada posetite lekara, upamtite sve svoje simptome. Recite svom lekaru ako:

• ste pušač ili ste pušili u prošlosti
• na poslu ste izloženi iritacijama pluća
• izloženi ste aerozagađenju
• imate porodičnu istoriju HOBP-a
• imate astmu ili druga respiratorna stanja
• uzimate lekove bez recepta ili na recept

Tokom fizičkog pregleda vaš lekar će stetoskopom slušati pluća dok dišete. Na osnovu svih ovih informacija, vaš lekar može da naloži neke od ovih testova da bi dobio kompletniju sliku:

• Spirometrija je neinvazivni test za procenu funkcije pluća. Tokom testa duboko ćete udahnuti i zatim duvati u cev spojenu na spirometar.
• Snimanja pluća uključuju rendgenski snimak grudnog koša ili CT. Ovi snimci mogu vam detaljno prikazati pluća, krvne sudove i srce.
• Ispitivanje gasova u arteriji uključuje uzimanje uzorka krvi iz arterije za merenje kiseonika u krvi, ugljen-dioksida i drugih važnih nivoa.

Ovi testovi mogu vam pomoći da utvrdite da li imate HOBP ili neko drugo stanje, poput astme, restriktivne bolesti pluća ili zatajenja srca.

Lečenje

Lečenje može olakšati simptome, sprečiti komplikacije i usporiti napredovanje bolesti. Vaš zdravstveni tim može da uključuje stručnjaka za pluća (pulmologa) i fizikalne i respiratorne terapeute.

Terapija HOBP-a uključuje lekove, vakcine, plućnu rehabilitaciju i terapiju eventualnih komplikacija.

Terapija kiseonikom

Ako vam je nivo kiseonika u krvi prenizak, možete dobiti dodatni kiseonik preko maske ili nosne kanile da biste lakše disali. Prenosni uređaj može olakšati kretanje.

Hirurgija

Hirurgija je rezervisana za teški HOBP ili kada drugi tretmani nisu uspeli, što je verovatnije kada imate oblik teškog emfizema.

Jedna vrsta hirurgije naziva se bulektomija. Tokom ovog postupka, hirurzi uklanjaju velike, nenormalne vazdušne prostore (bule) iz pluća.

Druga je operacija smanjenja volumena pluća, koja uklanja oštećeno gornje plućno tkivo.

Transplantacija pluća je opcija u nekim slučajevima.

Promena životnog stila

Izvesne promene načina života takođe mogu pomoći u ublažavanju vaših simptoma ili pružanju olakšanja.

• Ako pušite, prestanite. Vaš lekar može da preporuči načine odvikavanja.
• Kad god je to moguće, izbegavajte izduvne gasove i hemijska isparenja.
• Dogovorite sa lekarom ili nuticionistom plan zdrave ishrane.
• Razgovarajte sa lekarom o tome koliko je vežbanje bezbedno za vas.

Faze bolesti

Merenje razvoja bolesti postiže se klasifikacijom spirometrije. Postoje različiti sistemi za ocenjivanje, a jedan sistem za ocenjivanje je deo GOLD klasifikacije. Ova klasifikacija se koristi za određivanje težine HOBP i pomaže u formiranju prognoze i plana lečenja.

Postoje četiri faze u razvoju bolesti na osnovu ispitivanja spirometrije, od blage do vrlo ozbiljne.

GOLD klasifikacija takođe uzima u obzir vaše pojedinačne simptome i istoriju akutnih pogoršanja. Na osnovu ovih informacija, vaš lekar vam može dodeliti grupu koja će vam pomoći da definišete ocenu HOBP.

Kako bolest napreduje, vi ste podložniji komplikacijama, poput:

• respiratorne infekcije, uključujući obične prehlade, grip i upalu pluća
• srčanih problema
• visok krvni pritisak u plućnim arterijama (plućna hipertenzija)
• rak pluća
• depresija i anksioznost

Postoji li veza između HOBP i raka pluća?

HOBP i rak pluća glavni su zdravstveni problemi u svetu. Ove dve bolesti su povezane na više načina.

HOBP i rak pluća imaju nekoliko uobičajenih faktora rizika. Pušenje je faktor rizika broj jedan za obe bolesti. Oboje je verovatnije da udišete duvanski dim ili ako ste izloženi hemikalijama ili drugim isparenjima na radnom mestu.

Može postojati genetska predispozicija za razvoj obe bolesti. Takođe, rizik od razvoja HOBP ili raka pluća raste sa godinama.

Procenjeno je 2009. godine da između 40 i 70 % osoba obolelih od karcinoma pluća takođe imaju HOBP. Ista studija iz 2009. godine zaključila je da je HOBP faktor rizika za rak pluća.

Istraživanje iz 2015. godine sugerira da mogu biti različiti aspekti iste bolesti i da bi HOBP mogao biti pokretački faktor raka pluća. 

U nekim slučajevima ljudi ne primete da imaju HOBP dok im ne dijagnostifikuju karcinom pluća.

Život sa jednim plućnim krilom: Evo šta treba da znate!

Međutim, imati HOBP ne mora nužno značiti i da ćete dobiti rak pluća. To ne znači da imate veći rizik. To je još jedan razlog zašto, ako pušite, odustajanje je dobra ideja.

HOBP uglavnom smanjuje očekivani životni vek, mada se izgledi razlikuju od osobe do osobe. Osobe sa HOBP-om koje nikada nisu bile pušači mogu imati manje skraćenje životnog veka, dok će bivši i sadašnji pušači verovatno imati veće smanjenje. 

Osim pušenja, vaša perspektiva zavisi od toga koliko ste dobro reagovali na lečenje i da li možete da izbegnete ozbiljne komplikacije. Vaš lekar je u najboljoj poziciji da proceni vaše celokupno zdravlje i pruži vam ideju šta možete očekivati.