Šta je ENKOPREZA i kako pomoći DETETU da se izbori sa njom?

Enkopreza je nekontrolisano pražnjenje stolice kod dece koja su već naučena da idu u toalet.

Javlja se u kombinaciji sa enurezom ili nekontrolisanim mokrenjem. Češće pogađa dečake od devojčica. 

Procene kažu da do 3% dece mlađe od 12 godina doživljava zaprljanost stolicom. 

Enkopreza nije bolest već simptom. Mogući uzroci uključuju hronični ili dugoročni zatvor, i emocionalni stres.

Obično se nehotično dešava i kod deteta može da izazove osećaj teskobe, srama i krivice.

Enkopreza je ponovljena epizoda nekontrolisane defekacije kod dece starije od 4 godine.

Za dijagnozu enkopreze, mora da se dogodi najmanje jednom mesečno tokom najmanje 3 meseca. To ne sme biti direktni rezultat zdravstvenog stanja ili upotrebe lekova.

Uzroci

Enkopreza može biti rezultat bioloških, razvojnih, psihosocijalnih i ekoloških faktora. Potencijalni uzroci uključuju:

Zatvor

Lekari enkoprezu najčešće povezuju sa hroničnim konstipacijom i zadržavanjem creva. Prema nekim istraživanjima,90–95% dece sa tim stanjem takođe ima zatvor i zadržavanje stolice.

Kada je stolica tvrda i teško prolazi, može doći do udara u rektum i debelo crevo. Ovo je poznato kao fekalna insuficijencija. Na kraju, tečna stolica počinje da curi oko tvrde stolice, što dovodi do nekontrolisane defekacije.

Deca, takođe, mogu izbegavati odlazak u toalet kada imaju zatvor, jer ih boli. Ovo može pogoršati i zatvor i enkoprezu.

Ostali fizički uzroci

Ostali fizički uzroci hroničnog zatvora i enkopreze su:

• hipotireoza
• upalna bolest creva (IBD)
• oštećenje nerva, tako da se analni sfinkter ne može pravilno zatvoriti i dolazi do curenja
• rektalne infekcije
• rektalne suze

Emocionalni i psihosocijalni uzroci

Emocionalni problemi mogu pokrenuti enkoprezu.

Ovo stanje je češće među decom iz domova u kojima se događa zlostavljanje. Međutim, bilo koji incident koji dete doživljava kao stres može izazvati nekontrolisanu defekaciju.

Primeri stresa mogu uključivati:

• rana ili stroga obuka odlaska u toalet
• polazak u školu
• preseljenje 
• smrt roditelja
• rođenje brata i sestre
• razdvajanje roditelja ili razvod

Deca sa mentalnim zdravljem ili izazovnim porodičnim okruženjem mogu biti izloženija riziku od enkopreze.

Kako prepoznati rane znake AUTIZMA kod dece

Istraživanja pokazuju da deca sa enkoprezom imaju veću verovatnoću da imaju:

• simptome anksioznosti i depresije
• ometajuće ponašanje
• loš školski uspeh
• socijalne probleme

Ostali uzroci i faktori rizika

Neki drugi faktori povećavaju detetov rizik od razvoja enkopreze i konstipacije:

• Muški pol. Enkopreza je približno dvostruko češća kod dečaka nego kod devojčica.
• Neurorazvojni poremećaj. Poremećaji hiperaktivnosti sa deficitom pažnje (ADHD) ili poremećaj spektra autizma (ASD) povećavaju rizik od enkopreze.
• Uzimanje određenih lekova. Neki lekovi, posebno oni koji izazivaju zatvor, povećavaju rizik od enkopreze.
• Prehrambene navike. Unošenje ishrane sa puno masti ili šećera povećava rizik od hroničnog zatvora. Nedostatak odgovarajućeg unosa tečnosti takođe povećava rizik.
• Fizička neaktivnost. Deca koja se ne bave dovoljno fizičkom aktivnošću mogu razviti zatvor.
• Izbegavanje odlaska u toalet. Deca koja izbegavaju da idu u toalet jer su previše zauzeta igranjem ili se plaše javnih toaleta, na primer, imaju veći rizik od zatvora.

ADHD – kako ishrana može pomoći?

Simptomi

Znaci i simptomi enkopreze su:

• izbegavanje pražnjenje creva
• rastresita, vodenasta stolica koja liči na dijareju
• zatvor
• bol u stomaku
•  vrlo velike, tvrde, suve stolice
• trljanje analnog područja, zbog bolova
• skrivanje zaprljanog donjeg veša
• gubitak apetita
• osećaj stresa, anksioznosti ili krivice

Tretmani

Lečenje enkopreze, između ostalih faktora, zavisi od težine stanja i starosti deteta. Tipično, što ranije dete započne lečenje, to su bolji izgledi.

Lečenje obično uključuje jedno ili više od sledećeg:

Uklanjanje tvrde stolice

Lekar će obično započeti lečenje uklanjanjem suve, oštećene stolice iz debelog creva. Da bi to uradili, oni mogu preporučiti:

• klistir
• laksativ
• rektalne supozitorije

Podsticanje redovnog pražnjenja creva

Od suštinske je važnosti da deca nauče zdrave navike kako bi podstakla redovno pražnjenje creva i sprečila ponavljanje zatvora i enkopreze.

Primeri ovih navika uključuju:

• jesti uravnoteženu ishranu sa puno vlakana i tečnosti
• svakodnevno vežbanje radi sprečavanja zatvora
• učenje da idu u toalet čim osete potrebu
• sedeći na toaletu nekoliko minuta u redovno vreme svakog dana
• korišćenje omekšivača stolice, uz odobrenje lekara, kako bi se sprečili dalji proglemi
• zaustavljanje omekšivača stolice ili laksativa polako koristite za podršku zdravoj funkciji creva
• korišćenje jednokratnih trening pantalona za nezgode dok se funkcija creva ne normalizuje

Roditelji i negovatelji, takođe, mogu da organizuju alergo testiranje na mlečne proizvode, koje mogu doprineti zatvoru.

Psihoterapija

Ako su emocionalni problemi u osnovi enkopreze, dete može imati koristi od psihoterapije. Tokom terapije mogu da istraže probleme koji doprinose enkoprezi.

Takođe mogu naučiti zdravije načine da se nose sa strahom, stidom, gubitkom i niskim samopoštovanjem.

Podrška negovatelja

Podrška roditelja ili drugih negovatelja može igrati ključnu ulogu u pomaganju deci da prevaziđu enkoprezu.

Neophodno je ne sramotiti, kriviti ili kažnjavati decu kada se desi nekontrolisana defekacija. Umesto toga, strpljivo, pozitivno potkrepljenje i podrška mogu im pomoći da nauče da prevladaju emocionalni stres i razviju nove navike u radu creva.

Odlazak kod lekara

Pojedinci koji misle da njihovo dete može imati enkoprezu ili hronični zatvor mogu se obratiti lekaru.

Lekar može dijagnostifikovati enkoprezu i preporučiti način lečenja. 
Dijagnoza može uključivati:

• fizički pregled plus opis simptoma
• puna medicinska i porodična istorija
• rendgen abdomena, kako bi se video volumen stolice u crevima
• barijumska klistir za proveru blokada ili drugih crevnih tegoba
• psihološka procena ako emocije pokreću fizičke simptome

Šanse za izlečenje

Većina dece sa enkoprezom će ovo stanje prevladati lečenjem i podrškom negovateljima. Može biti potrebno nekoliko meseci da deca povrate normalnu funkciju creva. Tokom ovog vremena, recidivi mogu biti česti.

Važno je ne sramotiti i ne kriviti decu kada se to desi. Uverenje i pozitivno sprovođenje mogu im pomoći da se pridržavaju programa lečenja i napreduju.

Prema nekim studijama, do 30% dece sa enkoprezom i dalje će imati hronični zatvor u odraslom dobu. Međutim, promene načina života i tretmani mogu im pomoći da upravljaju svojim simptomima i poboljšaju kvalitet života.