Pijelonefritis - uzroci, simptomi i lečenje

Pijelonefritis je upala bubrega i može biti opasan po život.

Akutni pijelonefritis je iznenadna i teška infekcija bubrega. Kada se pojave ponovljeni ili uporni napadi, stanje se naziva hronični pijelonefritis. Hronični oblik je retkost, ali se češće javlja kod dece ili osoba sa urinarnim smetnjama.

Koji su simptomi?

Simptomi se obično javljaju u roku od dva dana od infekcije. Uobičajeni simptomi su:

• temperatura viša od 38,9°C
• bol u stomaku, leđima, boku ili preponama
• bolno mokrenje ili pečenje tokom mokrenja
• zamućen urin
• gnoj ili krv u urinu
• hitno ili često mokrenje
• urin sa mirisom ribe

Ostali simptomi mogu uključivati:

• drhtanje ili jezu
•  mučninu
• povraćanje
• opštu bol ili slabost
• umor
• vlažnu kožu
• mentalnu konfuziju

Simptomi mogu biti drugačiji kod dece i starijih ljudi. Na primer, mentalna konfuzija je uobičajena kod starijih osoba i često je njihov jedini simptom.

Ljudi sa hroničnim pijelonefritisom mogu iskusiti samo blage simptome ili mogu biti i bez uočljivih simptoma.

Koji su uzroci?

Infekcija obično počinje u donjem urinarnom traktu kao infekcija urinarnog trakta. Bakterije ulaze u telo kroz uretru i počinju da se razmnožavaju i šire do bešike. Odatle, bakterije putuju do bubrega.

Bakterije kao što je E. coli često izazivaju infekciju. Međutim, svaka ozbiljna infekcija u krvotoku može se proširiti i na bubrege i izazvati akutni pijelonefritis.

Postoje li faktori rizika?

Akutni pijelonefritis

Svaki problem koji prekida normalan protok urina izaziva veći rizik od akutnog pijelonefritisa. Na primer, urinarni trakt neobične veličine ili oblika je verovatnije da će dovesti do akutnog pijelonefritisa.

Takođe, ženske uretre su mnogo kraće od muških, pa je bakterijama lakše da uđu u njihova tela. To čini žene sklonijim infekcijama bubrega i dovodi ih u veći rizik od akutnog pijelonefritisa.

Povaćan rizik je i kod:

• svakog pacijenta sa hroničnim kamenjem u bubregu ili drugim stanjima bubrega ili bešike kod
• starijih osoba
• ljudi sa oslabljenim imunim sistemom, kao što su ljudi sa dijabetesom, HIV/AIDS-om ili rakom
• ljudi sa vezikoureteralnim refluksom (stanje gde se male količine urina vraćaju iz bešike u uretere i bubrege)
• muškarci sa uvećanom prostatom

11 uzročnika urinarnih infekcija na koje trebate obratiti pažnju

Drugi faktori koji vas mogu učiniti ranjivim na infekciju uključuju:

• upotreba katetera
• cistoskopski pregled
• operacija urinarnog trakta
• lekovi
• oštećenje nerva ili kičmene moždine

Hronični pijelonefritis

Hronični oblici stanja su češći kod ljudi sa urinarnim smetnjama. Oni mogu biti uzrokovani urinarnim infekcijama, vezikoureteralnim refluksom ili anatomskim anomalijama. Hronični pijelonefritis je češći kod dece nego kod odraslih.

Dijagnostikovanje pijelonefritisa

Analiza urina

Lekar će proveriti temperaturu, osetljivost u abdomenu i druge uobičajene simptome. Ako posumnjaju na infekciju bubrega, naručiće analizu urina. Ovo im pomaže da provere bakterije, koncentraciju, krv i gnoj u urinu.

Ultrazvuk

Lekar takođe može naručiti ultrazvuk da bi potražio ciste, tumore ili druge opstrukcije u urinarnom traktu.

Za ljude koji ne reaguju na lečenje u roku od 72 sata, može se tražiti i snimak CT skenerom (sa ili bez boje za injektiranje). Ovaj test takođe može otkriti opstrukcije unutar urinarnog trakta.

Test dimerkaptosukcionske kiseline

Test dimerkaptosukcinske kiseline (DMSA) može se uraditi ako vaš lekar posumnja na ožiljke kao rezultat pijelonefritisa. Ovo je tehnika snimanja koja prati ubrizgavanje radioaktivnog materijala.

Zdravstveni radnik ubrizgava materijal kroz venu na ruci. Materijal zatim putuje do bubrega. Slike snimljene dok radioaktivni materijal prolazi kroz bubrege pokazuju zaražena područja ili područja sa ožiljcima.

Lečenje pijelonefritisa

Antibiotici su prva terapija protiv akutnog pijelonefritisa. Međutim, vrsta antibiotika koju vaš lekar odabere zavisi od toga da li se bakterija može identifikovati ili ne. Ako ne, koristi se antibiotik širokog spektra.

Iako lekovi mogu da izleče infekciju u roku od 2 do 3 dana, lek se mora uzimati tokom celog perioda prepisivanja (obično 10 do 14 dana). Ovo važi čak i ako se osećate bolje.

Kako sprečiti infekciju urinarnog trakta?

U nekim slučajevima, terapija lekovima je neefikasna. Za tešku infekciju bubrega, vaš lekar vas može uputiti na bolničko lečenje. Dužina vašeg boravka zavisi od težine vašeg stanja i koliko dobro reagujete na lečenje.

Tretman može uključivati intravensku hidrataciju i antibiotike u trajanju od 24 do 48 sati. Dok ste u bolnici, lekari će kontrolisati vašu krv i urin kako bi pratili infekciju. Verovatno ćete dobiti antibiotsku terapiju 10 do 14 dana nakon što budete pušteni iz bolnice.

Hirurgija

Ponavljajuće infekcije bubrega mogu biti rezultat osnovnog medicinskog problema. U tim slučajevima može biti potrebna operacija da bi se uklonile bilo kakve opstrukcije ili da bi se ispravili bilo kakvi strukturni problemi u bubrezima. Hirurška intervencija takođe može biti neophodna za dreniranje apscesa koji ne reaguje na antibiotike.

U slučajevima teške infekcije, možda će biti neophodna nefrektomija. U ovoj proceduri, hirurg uklanja deo bubrega.

Pijelonefritis kod trudnica

Trudnoća izaziva mnoge privremene promene u telu, uključujući fiziološke promene u urinarnom traktu. Povećan progesteron i povećan pritisak na uretere mogu dovesti do povećanog rizika od pijelonefritisa.

Pijelonefritis kod trudnica obično zahteva bolnički prijem. Može ugroziti život i majke i bebe. Takođe može povećati rizik od prevremenog porođaja. Trudnice se leče beta-laktamskim antibioticima najmanje 24 sata dok se simptomi ne poboljšaju.

Da bi se sprečio pijelonefritis kod trudnica, urinokultura treba da se uradi između 12. i 16. nedelje trudnoće. Urinarna infekcija koja nema simptome može dovesti do razvoja pijelonefritisa. Rano otkrivanje urinarnih infekcija može sprečiti infekciju bubrega.

Pijelonefritis kod dece

Devojčice su pod povećanim rizikom ako su starije od godinu dana. Dečaci su u većem riziku ako su mlađi od jedne godine, posebno ako su neobrezani.

Deca sa urinarnim infekcijama često imaju temperaturu, bol i simptome vezane za urinarni trakt. Lekar treba da se prepiše terapiju pre nego što se razvije u pijelonefritis.

Većina dece se može lečiti oralnim antibioticima na ambulantni način. 

Potencijalne komplikacije

Moguća komplikacija akutnog pijelonefritisa je hronična bolest bubrega. Ako se infekcija nastavi, bubrezi mogu biti trajno oštećeni. Iako retko, takođe je moguće da infekcija uđe u krvotok. Ovo može dovesti do potencijalno smrtonosne infekcije - sepse.

Ostale komplikacije:

• ponavljajuće infekcije bubrega
• infekcija koja se širi na područja oko bubrega
• akutna bubrežna insuficijencija
• apsces bubrega

Prevencija

Pijelonefritis može biti ozbiljno stanje. Obratite se svom lekaru čim posumnjate da imate pijelonefritis ili urinarnu infekciju. Ovo stanje zahteva hitnu medicinsku pomoć, tako da što ranije počnete sa lečenjem, to bolje.

Saveti:
• Pijte puno tečnosti da biste povećali mokrenje i uklonili bakterije iz uretre.
• Urinirajte nakon seksa da biste isprali bakterije.
• Brišite od napred prema nazad.
• Izbegavajte upotrebu proizvoda koji mogu da iritiraju uretru.