RENALNA KOLIKA – Evo kako da ublažite bol

Renalna kolika je akutna bol izazvana pokretanjem kamena mokraćnim putevima (urolitijaza). Bol se može širiti od slabinskog predela koso naniže ka mokraćnoj bešici i genitalnim organima.

Kamenje se može pojaviti bilo gde u ovim oblastima i može značajno varirati u veličini. Većina kamenja nastaje zbog nakupljanja minerala ili drugih supstanci, poput mokraćnih kiselina, koje se sjedine u urinu, stvarajući čvrstu masu.

Postoji mnogo mogućnosti lečenja mokraćnog kamenca. Mnogo kamenja prolazi bez hirurške intervencije, tako što je upravljanje renalnim kolikima glavna briga tokom lečenja. Lekari će često istražiti najbolju kombinaciju i medicinskih i hirurških opcija lečenja kako bi pomogli razbiti veće kamenje i pustiti ih da izađu.

Moguće je da se kamenje u mokraćnim putevima pojavi ponovo nakon uspešnog lečenja. Preduzimanje preventivnih mera može pomoći u izbegavanju razvoja kamenca u budućnosti i umanjiti simptome renalne kolike.

Simptomi

Simptomi renalne kolike mogu varirati zavisno od veličine kamena i njegovog položaja u mokraćnim putevima. Neki sitni kamenčići uzrokuju samo blage renalne kolike, a osoba ih može izbaciti mokraćom bez veće nelagodnosti.

Veće kamenje može uzrokovati jake bolove, posebno ako se zaglavi i blokira bilo koje male tačke u mokraćnim putevima, poput mesta na kome se nalaze bubreg ili mokraćni mehur, ili mokraćni kanal - cev kroz koju mokraća prolazi između bubrega i bešike.

Najčešća pojava renalne kolike je bol koji se javlja na zahvaćenoj strani tela između donjih rebara i kuka koji zrači u donji deo trbuha i prepona.

Bol obično dolazi u talasima koji mogu trajati od 20 do 60 minuta pre nego što se smire do sledećeg talasa.

Renalna kolika je samo jedan od simptoma uzrokovanih mokraćnim kamenjem. Ostali simptomi koji se tipično javljaju uz renalne kolike uključuju:

• bol ili otežano mokrenje
• krv u urinu koja mu može imati ružičastu, crvenu ili braon boju
• grozan miris urina
• mučninu
• povraćanje
• sitne čestice u urinu
• stalna potreba za mokrenjem
• zamućen urin
• mokrenje više ili manje od uobičajenog

Na šta upozorava boja urina

Znakovi vezane infekcije mokraćnih puteva mogu se pojaviti u nekim slučajevima. Tu spadaju groznica, jeza i hladan znoj. Svako ko je imao bilo koji od ovih simptoma trebalo bi da razgovara sa lekarom.

Svako ko ima sledeće simptome pored renalne kolike, treba odmah da se obrati hitnoj medicinskoj službi:

• potpuna nemogućnost mokrenja
• nekontrolirano povraćanje
• temperatura preko 38.3 °C

Uzroci

Renalna kolika nastaje usled kamenca koji se zaglavio u mokraćnim putevima. To se obično događa u ureteri gde kamen pritiska okolno područje tkiva dok pokušava proći; mogu se javiti i zapaljenja i pritisci zbog ograničavanja protoka urina.

Uretre se takođe mogu začepiti. Ova situacija je bolna, jer nije predviđeno da ureter ima kamenje unutar sebe.

Urinarni kamenje može biti sastavljeno od brojnih hemikalija i minerala uzrokovanih nekoliko različitih faktora rizika. Faktori rizika za nastajanje mokraćnog kamenca:

• dodatni kalcijum u urinu
• bolesti gastrointestinalnog (GI) trakta, kao što je Kronova bolest ili ulcerozni kolitis
• giht, koji nastaje zbog viška mokraćne kiseline
• određeni lekovi
• cistinurija
• gojaznost
• operacije na GI traktu, poput operacija bajpasa želuca
• dehidracije
• porodične istorija urolitijaze

Vrste i lečenje

Lekari će često koristiti krvne pretrage kako bi proverili da li u telu osobe postoji povećani nivo supstanci koje stvaraju kamen. Snimanja kao što je rendgenski snimak, kompjuterska tomografija (CT) ili ultrazvuk mogu pomoći u pronalaženju značajnih kamenaca u mokraćnim putevima.

Medicinski tretman će često zavisiti od vrste kamena koji osoba ima. Postoji nekoliko različitih vrsta kamenja:

• Kalcijumsko kamenje su najčešće vrste kamenja i čini ih kalcijum oksalat
• Kamenje mokraćne kiseline nastaje kada se mokraćna kiselina koncentriše u urinu
• Cistinsko kamenje je retko i uzrokovano je poremećajem cistinurije
• Struvitno kamenje je rjeđe kamenje uzrokovano određenim bakterijama u mokraćnim putevima

Većina sitnog kamenja smatra se prohodnim i izbacuje putem urina. U stvari, do 80% kamenja će izbaciti iz tela mokraćom. Lekari će preporučiti pravilnu hidrataciju i mogu vam propisati lekove za smanjenje bola koji će se vam pomoći da se nosite sa bolom dok nadgledaju izbacivanje kamena.

Postoji niz postupaka koji pomažu u uklanjanju većeg kamenja i ublažavanju renalnih kolika:

• Izvlačenje kamena vođenog ureteroskopijom: Ovo je invazivni hirurški postupak gde lekar ubacuje tanki obruč sa svetlošću i kamerom na njemu u mokraćni trakt da bi locirao kamen i uklonio ga.
• Ekstrakorporalna litotripsija udarnog talasa: Neinvazivni tretman, to je proces ciljanja malih zvučnih talasa ka bubrezima kako bi se kamenje razgradilo u sitne komade. Ovi fragmenti se zatim izbacuju urinom.
• Perkutana nefrolitototomija: Perkutana nefrolitototomija se obično radi pod opštom anestezijom. To je proces ulaska u bubreg kroz mali presek u leđima i pomoću svetlog opsega i malih instrumenata za uklanjanja kamen.
• Postavljanje stenta: Ponekad lekari postavljaju tanku cev u uretar osobe da bi se olakšalo začepljenje i pospešilo prolazak kamenja.
• Otvorena operacija: Neki ljudi koji ne mogu da izbace kamenje mogu zahtevati otvorenu operaciju, ali to ima duže vreme oporavka. Lekari će često pokušati da izvade ili razgrade kamenje kako bi osoba mogla da ih izbaci pre nego što razmotri otvorenu operaciju.

Lečenje može takođe da uključuje lekove koji su dizajnirani da pomognu u ublažavanju simptoma ili smanjenju nakupljanja kamenca. Ovi tretmani mogu obuhvatati:

• antibiotike
• sredstva za alkalizaciju
• kortikosteroidi
• blokatore kalcijumovih kanala
• selektivni blokatore alfa-1

Lečenje bolova

Upravljanje bolom je važan korak u lečenju, jer može da poveća kvalitet života čoveka dok ne izbaci kamen. Dok se osoba još uvek bavi simptomima, lekari takođe mogu preporučiti lekove za smirenje GI trakta i lečenje mučnine i povraćanja.

Neki ljudi mogu takođe reagovati na stavljanje toplih obloga na bok ili donji deo leđa, jer to može smiriti grčeve mišića povezane sa renalnom kolikom.

Prevencija

Izbegavanje renalne kolike započinje sprečavanjem kamenca koji su ga prouzrokovali. Lekari mogu da preporuče da osoba poveća unos tečnosti i smanji unos natrijuma.

Lekar može da propiše tiazidni diuretik ako osoba ima kamenje kalcijum oksalata u mokrćnim putevima. Dok pijenje više tečnosti može ili ne mora poboljšati renalne kolike ili pomoći ispiranju kamenja iz mokraćnih puteva, barem će sprečiti dehidraciju.

8 naučno dokazanih zdravstvenih prednosti CRNOG čaja

Mnogi ljudi, takođe, imaju koristi od zdrave ishrane bogate raznolikim celovitim žitaricama, povrćem, voćem i mršavim proteinima. Lekari takođe mogu da preporuče povećavanje unosa agruma u ishrani, poput narandže, limuna ili grejpa.

Mnogo kamenja će se izbaciti samostalno, ali još uvek može rezultirati renalnim kolikama. Lekari će često istražiti najbolju kombinaciju i medicinskih i hirurških opcija lečenja kako bi pomogli razbiti veće kamenje i pustiti ih da prođu.

Moguće je da se kamenje u mokraćnim putevima ponovi ponovo nakon uspešnog lečenja. Preduzimanje preventivnih mera može pomoći u izbegavanju razvoja kamenca u budućnosti i umanjiti simptome renalne kolike.