Šta treda da znate o dečijoj leukemiji?

Dečja leukemija je najčešći oblik raka kod dece. Obično je akutna, što znači da se brzo razvija.

Leukemija se javlja kada koštana srž oslobađa nova krvna zrnca u krvotok pre nego što postanu potpuno zrela.

Ove nezrele krvne ćelije ne funkcionišu kako bi trebale, i na kraju, njihov broj nadmašuje broj zdravih.

Leukemija može uticati na crvena i bela krvna zrnca i trombocite.

Koštana srž proizvodi matične ćelije. Matične ćelije krvi mogu postati mijeloidne matične ćelije ili limfoidne matične ćelije.

Matične ćelije limfoida postaju bela krvna zrnca. Matične ćelije mijeloida mogu postati:

• crvena krvna zrnca
• bela krvna zrnca
• trombociti

Leukemija je tipično akutna ili hronična, a hronični tipovi su retki kod dece. Mogu da uključuju hroničnu mijeloičnu leukemiju ili hroničnu limfocitnu leukemiju.

Akutna leukemija kod dece

Većina leukemija u detinjstvu je akutna, što znači da brzo napreduje i da im je potrebno lečenje što je pre moguće.

Akutna limfoblastna leukemija

Akutna limfoblastna leukemija (ALL) je najčešći tip kod dece i čini 75% slučajeva leukemije u detinjstvu. 

Utiče na ćelije zvane limfociti, vrsta belih krvnih zrnaca.

Kod osobe sa ALL koštana srž oslobađa veliki broj nerazvijenih belih krvnih zrnaca nazvanih blast ćelije. Kako se njihov broj povećava, smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita.

Autizam - evo zašto su važni rana dijagnostika i početak terapije

Postoje dva podtipa ALL: B-ćelija i T-ćelija.

U većini slučajeva ALL-a u detinjstvu, rak se razvija u ranim oblicima B-ćelija. Drugi tip, T-ćelijski ALL, obično pogađa stariju decu.

Istraživanje iz 2020. godine izveštava da je većina ljudi kojima je dijagnostikovan ALL mlađa od 18 godina i obično su u dobi od 2 do 10 godina. 

Deca mlađa od 5 godina imaju najveći rizik od razvoja ALL i taj rizik polako opada sve dok osoba ne dostigne sredinu dvadesetih godina. 

Izgledi za dobijanje ALL zavise od podtipa, starosti osobe i faktora specifičnih za svaku osobu.

Akutna mijelogena leukemija

Mijeloične leukemije čine približno 20% slučajeva leukemije u detinjstvu, a većina mieloičnih leukemija je akutna. 

Akutna mijelogena leukemija (AML) utiče na bela krvna zrnca, osim na limfocite. Takođe može uticati na crvena krvna zrnca i trombocite.

AML može započeti za:

• mijeloblasti, koji se pretvaraju u bela krvne zrnca zvana granulociti
• monoblasti, koji se pretvaraju u bela krvne zrnca zvana monociti i makrofagi
• eritroblasti, koji se pretvaraju u crvena krvna zrnca
• megakarioblasti, koji se pretvaraju u ćelije koštane srži zvane megakariociti

Juvenilna mijelomonocitna leukemija

Juvenilna mijelomonocitna leukemija (JMML) čini otprilike 1-2% slučajeva leukemije kod dece. 

Ova retka vrsta nije ni akutna ni hronična. JMML započinje u mijeloidnim ćelijama i obično pogađa decu mlađu od 2 godine.

Simptomi mogu biti:

• bleda koža
• groznica
• kašalj
• lako krvarenje ili modrice
• osip
• uvećana slezina
• uvećana jetra
• uvećani limfni čvorovi
• otežano disanje

Simptomi

Simptomi leukemije mogu biti nespecifični - slični onima kod drugih čestih dečjih bolesti.

Lekar će pitati koliko dugo dete ima sledeće simptome:

• kašljanje
• osip
• gubitak težine i apetita
• oticanje desni, bol i krvarenje
• otok limfnih čvorova
• otok na licu i rukama
• glavobolje
• povraćanje
• ekstremni umor i slabost
• bolove u kostima i zglobovima
• otežano disanje
• napade

Deca mogu imati specifične simptome u zavisnosti od vrste krvnih zrnaca na koje leukemija utiče.

Mali broj crvenih krvnih zrnaca može prouzrokovati:

• hladnoću
• bledu kožu
• vrtoglavicu
• kratkak dah
• slabost

Mali broj zdravih belih krvnih zrnaca može da izazove infekcije ili groznicu bez ikakvih drugih znakova infekcije.

Nizak broj trombocita može prouzrokovati:

• lako krvarenje
• lako dobijanje modrica
• česta ili jaka krvarenja iz nosa
• krvarenje desni

Faktori rizika

Razni faktori mogu povećati rizik od leukemije kod dece, a većina se ne može sprečiti.

Genetski faktori rizika

Sledeći genetski uslovi mogu povećati rizik od leukemije:

• Daunov sindrom
• Li-Fraumeni sindrom
• Ataxia-telangiectasia
• Viskot-Oldrič sindrom
• Blumov sindrom
• Shwachman - Diamond sindrom

Takođe, rođenje brata i sestre sa leukemijom može povećati rizik od njenog razvoja.

Faktori rizika iz životne sredine

• zračenje
• hemoterapija
• benzen

Dijagnoza

Ako dete ima simptome koji mogu ukazivati na leukemiju, lekar može izvršiti ili zahtevati:

• fizičko testiranje
• testove krvi
• analizu koštane srži
• biopsija
• lumbalnu punkciju ili kičmenu pipu
• biopsiju limfnih čvorova
• CT i MRI skeniranja

Aspiracija koštane srži uključuje upotrebu šprica za uzimanje tečnog uzorka ćelija koštane srži. Lekar može detetu dati lek koji im omogućava da prespava ovaj test.

Nemojte se igrati! Sekundarno pušenje uništava dečije oči!

Tokom dijagnostičkog procesa, pitajte lekara:

• Koji testovi će biti potrebni?
• Ko će izvršiti ove testove?
• Gde će se izvoditi?
• Šta će podrazumevaju ovi testovi?
• Kako i kada će doći rezultati?
• Ko može objasniti rezultate?
• Šta se dalje dešava?

Lečenje

Lekar može preporučiti različite tretmane lečenja leukemije u detinjstvu, a najbolja opcija zavisi od niza faktora specifičnih za svaku osobu.

Lečenje se obično sastoji od dve faze. Prvi ima za cilj da ubije ćelije leukemije u koštanoj srži deteta, a drugi da spreči povratak raka.

Detetu će možda trebati:

• Hemoterapija: To uključuje upotrebu mešavine lekova za ubijanje ćelija leukemije. Može doći u obliku injekcija, kapanja ili tableta.
• Ciljani lekovi: Dizajnirani su da ubijaju samo ćelije leukemije bez oštećenja zdravih ćelija.
• Imunoterapija: Ovaj lek pomaže telu da napada i uništava ćelije leukemije.
• Transplantacija matičnih ćelija: To uključuje uništavanje koštane srži i zamenu matičnih ćelija kroz transplantaciju.
• Zračenje: To uključuje upotrebu visokoenergetskih zraka za ubijanje ćelija leukemije.

Upozorenje lekara: NE UZIMAJTE suplemente tokom hemoterapije!

Pre ili tokom lečenja, osoba možete pitati lekara:

• Koji tip ili kombinaciju tretmana se preporučuje i zašto?
• Šta je cilj svakog tretmana?
• Koje druge vrste će detetu trebati?
• Koji su neželjeni efekti i kako se mogu smanjiti?
• Da li će neki vitamini ili posebne dijete pomoći?
• Koliko brzo treba započeti lečenje?
• Šta učiniti tokom pripreme?
• Koje beleške treba voditi tokom lečenja?
• Koji su sledeći koraci?

Pitanja koja treba postaviti lekaru nakon tretmana mogu uključivati:

• Kada će dete početi da se oseća bolje?
• Kakav je raspored za negu i naknadne kontrole?
• Koji testovi su potrebni nakon tretmana i koliko često?
• Koji dugoročni efekti na zdravlje se očekuju?
• Kakve su šanse da se leukemija vrati?
• Koji simptomi mogu nastati?
• Ako se simptomi razviju, koga treba pozvati?

Moguće komplikacije

Deca koja su se podvrgla lečenju leukemije zahtevaju naknadnu negu, jer tretmani često uzrokuju kasne efekte.

Oni se mogu razviti kod svakog ko se lečio od karcinoma i možda neće nastati mesecima ili godinama nakon završetka lečenja.

Tretmani koji mogu izazvati kasne efekte su:

• transplantacija matičnih ćelija
• hemoterapija
• hirurgija
• radioterapija

Ove komplikacije mogu uticati na:

• funkcija organa i tkiva
• razvoj i rast
• psihološka prilagođavanja, koja možda uključuju raspoloženje, osećanja i ponašanje
• veštine učenja, pamćenja i razmišljanja
• rizik od razvoja drugog oblika carcinoma

Kasni efekti koji mogu nastupiti mogu takođe zavisiti od vrste lečenja i oblika leukemije.

Kada se obratiti lekaru?

Budući da mnogi simptomi leukemije mogu ukazivati i na druga pitanja, teško je znati kada se obratiti lekaru.

Sve u svemu, najbolje je potražiti lekarski savet ako dete pokaže simptome ili ponašanje koje za njega nije normalno.

Može li se to sprečiti?

Ne postoji način da se spreči razvoj leukemije.

Budući da je vrlo malo uzročnika leukemije u detinjstvu povezanih sa životnim stilom ili životnom sredinom, malo je verovatno da negovatelj može učiniti bilo šta da pomogne u sprečavanju bolesti.

Izgledi za izlečenje

Izgledi deteta zavise od vrste leukemije i starosti deteta. Važno je imati na umu da trenutne procene ne uzimaju u obzir nedavni napredak u tehnologiji i medicini.

Petogodišnja stopa preživljavanja dece sa ALL je 90%. Ista stopa za decu sa AML iznosi 65–70%. 

Ova dijagnoza može uticati na mentalno i fizičko zdravlje, a efekti se mogu proširiti na negovatelje, članove porodice i prijatelje.