VAŽNO UPOZORENJE! Ovo su znaci da vaše srce ne radi kako treba!

Kongestivno zatajenje srca ne znači nužno da je srce prestalo da radi. To je ozbiljno stanje u kojem srce ne pumpa efikasno krv kroz telo.

Telo se oslanja na pumpnu sposobnost srca da bi isporučilo krv bogatu hranljivim materijama i kiseonikom u svaku svoju ćeliju. Kada ćelije ne dobijaju adekvatnu ishranu, telo ne može pravilno funkcionisati.

Ako srce oslabi i ne može da snabdeva ćelije sa dovoljno krvi, osoba će biti umorna i bez daha. Svakodnevne aktivnosti koje su nekada bile jednostavne mogu postati izazovne.

Zatajenje srca je ozbiljno stanje i obično nema leka. Međutim, uz pravi način lečenja, ljudi još uvek mogu voditi ugodan i produktivan život.

Zatajenje srca može biti sistolično ili dijastolično, zavisno od toga da li utiče na sposobnost srca da se smanji, odnosno opušta. 

Zatajenje srca, srčani udar i zastoj srca

Sledeća lista pruža definicije za uobičajene srčane probleme:

Srčani udar: Srčani udar je oštećenje srčanog mišića zbog začepljenja koronarne arterije, koja snabdeva srce krvlju. Srčani mišić zadržava oštećenje jer krv ne stiže do njega, pa postaje gladan od kiseonika.
Sistolno zatajenje srca: Sistolno zatajenje srca znači da srčani mišić ne može pravilno da pumpa krv po telu. To nije srčani udar.
Srčani zastoj: Zastoj srca je kada se zaustavljaju i srce i krvotok, a osoba nema puls.

Uzroci

Svako stanje koje oštećuje srčani mišić može prouzrokovati sistolno zatajenje srca. Ovi uslovi uključuju:

Oboljenje koronarne arterije: Koronarne arterije snabdevaju srčani mišić krvlju. Ako se one blokiraju ili sužavaju, protok krvi se smanjuje, a srce ne dobija zalihu krvi koja joj je potrebna.
Srčani udar: Naglo začepljenje koronarnih arterija uzrokuje ožiljke u srčanim tkivima i smanjuje efikasnost pumpanja.
Neishemijska kardiomiopatija: Ova bolest uključuje slabost srčanog mišića zbog drugih razloga, osim začepljenja koronarnih arterija. Mogući uzroci uključuju genetska stanja, neželjene efekte lekova i infekcije.
Stanja koja opterećuju srce: Primeri uključuju bolest ventila, hipertenziju (visok krvni pritisak), dijabetes, bolest bubrega i oštećenja srca prisutna pri rođenju.

Faktori rizika:

• dijabetes, naročito dijabetes tipa 2
• gojaznost
• pušenje
• anemija
• problemi sa štitnom žlezdom, uključujući hipertireozu i hipotireozu
• lupus
• miokarditis ili upala srčanog mišića, koja se obično javlja zbog virusa i može dovesti do zatajenja srca sa leve strane
• srčane aritmije ili nenormalni srčani ritmi - ubrzan rad srca može oslabiti srce, a spor rad srca može smanjiti protok krvi, uzrokujući zastoj srca
• atrijska fibrilacija, nepravilan i često ubrzan rad srca
• hemohromatoza, stanje u kome se gvožđe akumulira u tkivima
• amiloidoza, gde jedan ili više organskih sistema akumulira naslage abnormalnih proteina

Simptomi

Mogući simptomi srčane insuficijencije:

Edem pluća: Tečnost se nakuplja u plućima i izaziva kratkoću daha, čak i kada se osoba odmara, a posebno kada leži. Takođe može da izazove oetžano disanje, suv kašalj.
Zadržavanje tečnosti: Manje krvi dopire do bubrega, što može rezultirati zadržavanjem vode. Zadržavanje vode može izazvati oticanje gležnjeva, nogu i trbuha. Takođe može izazvati debljanje.
Umor i vrtoglavica: Smanjenje količine krvi koja stiže do organa tela može izazvati osećaj slabosti. Pad dotoka krvi u mozak takođe može izazvati vrtoglavicu.
Neredovan i brz otkucaj srca: Srce može brže pumpati da bi pokušalo da suprotstavi manjoj zapremini krvi koju istiskuje sa svakom kontrakcijom. Takođe može da aktivira receptore stresa u telu da poveća oslobađanje hormona stresa.

Mnoga druga stanja mogu izazvati slične simptome, pa osoba treba da poseti lekara radi tačne dijagnoze. Ljudi koji su dobili dijagnozu srčanog zastoja treba pažljivo da nadgledaju svoje simptome i odmah da prijave sve svom lekaru.

Vrste

Postoji nekoliko različitih vrsta zatajenja srca. Može zahvatiti ili samo jednu stranu srca - oksigeniranu ili deoksigeniranu - ili obe strane.

Tipovi kongestivne srčane insuficijencije:

Zatajenje srca sa leve strane

Zatajenje srca sa leve strane je najčešći oblik kongestivnog zatajenja srca. Obično se razvija kao rezultat bolesti koronarnih arterija.

Izgaranje na poslu može ozbiljno ugroziti vaše srce

Leva strana srca odgovorna je za dotok krvi u ostatak tela. Kod ljudi sa srčanim zastojem na levoj strani krv se vraća u pluća jer ih srce ne ispumpa. Ovo pitanje može, zauzvrat, prouzrokovati nedostatak daha i nakupljanje tečnosti u plućima.

Zatajivanje srca na desnoj strani

Desna strana srca pumpa krv u pluća, gde skuplja kiseonik. Desno jednostrano srčano popuštanje obično prati levo obostrano srčano zatajenje. Međutim, ponekad se može javiti zbog drugih stanja, kao što su bolest pluća ili plućna hipertenzija.

Biventrikularna srčana insuficijencija

Ako zatajenje srca utiče samo na kiseoničanu stranu srca, naziva se zatajenjem srca. Ako uključuje samo deoksigeniranu stranu (koja pumpa krv u pluća), to se naziva desna srčana insuficijencija.

Kod biventrikularne srčane insuficijencije postoje problemi sa obe strane srca. Biventrikularna insuficijencija srca može izazvati kardiomiopatiju.

Dijastolno zatajenje srca

Dijastolno zatajenje srca nastaje kada je srčani mišić čvršći nego inače, ali pumpa normalno. Kako je srce ukočeno, ne napuni se krvlju pravilno jer se ne opušta normalno. Lekari ovo nazivaju dijastoličkom disfunkcijom.

Kada se srce ne napuni krvlju, to rezultira povećanim pritiskom u srcu, što može prouzrokovati povratak tečnosti u pluća.

Sistolno zatajenje srca

Sistolička disfunkcija opisuje nesposobnost srca da efikasno pumpa nakon što se napuni krvlju. Često se javlja ako srce postane slabo ili uvećano, što se može pojaviti na obe strane srca.

Dijagnoza

Ako lekar posumnja u zastoj srca, preporučiće testove, koji mogu uključivati:

• Testovi krvi i urina kako bi se proverila krvna slika osobe, kao i funkcija jetre, štitne žlezde i bubrega i markeri „rastezanja“ u srcu. Lekar će takođe želeti da proveri krv na određene hemijske markere srčane insuficijencije.
• Rendgen grudi pokazuje da li se srce uvećalo. Takođe će pokazati i da li ima tečnosti u plućima.
• EKG (elektrokardiogram) za snimanje električne aktivnosti i ritmova srca. Test takođe može otkriti oštećenje na srcu od srčanog udara.
• Ehokardiogram, koji predstavlja ultrazvučni pregled koji proverava pumpajuće delovanje srca. Lekar meri postotak krvi koji izlazi iz leve komore čoveka (glavne komore za ispumpavanje) sa svakim otkucajem srca. Ovo merenje naziva se frakcija izbacivanja.

Loši brakovi su loši za srce - bukvalno

Lekar takođe može izvršiti sledeća dodatna ispitivanja:

• Test stresa kako bi se videlo kako srce reaguje na stres i utvrdilo da li postoji nedostatak kiseonika zbog začepljenja koronarnih arterija. Osoba će možda morati da koristi mašinu za vežbanje, kao što je traka za trčanje ili da uzima lekove koji stresiraju srce.
• Srčani MRI ili CT skeniranje za ispitivanje frakcije izbacivanja i srčanih arterija i zalistaka. Rezultati mogu pomoći lekaru da utvrdi da li je osoba imala srčani udar.
• Testiranje krvi na natriuretički peptid tipa B (BNP) - oslobađanje BNP-a u krv se dešava ako srce postane prepuno i bori se da pravilno funkcioniše.
• Angiogram, gde doktor ubrizgava boju u koronarne arterije kako bi pomogao otkrivanju bolesti koronarnih arterija ili suženih arterija, što može uzrokovati zatajenje srca. Angiogram je rendgenski snimak krvnih sudova oko srca.

Prevencija i upravljanje

Izvesne promene načina života mogu umanjiti rizik od zatajenja srca ili, barem, usporiti njegovo napredovanje:

• odustajanje od pušenja, ako je moguće
• jesti zdravu ishranu koja uključuje obilje voća, povrća, kvalitetnih masti, nerafinisanih ugljenih hidrata i integralnih žitarica
• redovno vežbanje
• održavanje umerene telesne težine
• izbegavanje konzumiranja više alkohola od preporučenih ograničenja
• dovoljno kvalitetnog sna
• smanjenje stresa gde je to moguće, jer mentalni stres može vremenom da optereti srce

Pored toga, osobe koje već imaju zatajenje srca trebalo bi da budu u toku sa vakcinacinama za grip i godišnje se pregledaju.

Tretmani

Šteta koju srčani zastoj može da nanese srčanoj pumpi nije uvek reverzibilna. Ipak, trenutni tretmani mogu značajno poboljšati kvalitetu života ljudi sa ovim stanjem držeći je pod kontrolom i pomažući ublažavanje mnogih simptoma.

Lečenje se takođe fokusira na lečenje bilo kojih stanja koja mogu uzrokovati srčani zastoj, a koja zauzvrat smanjuju teret na srce. Lekar ili kardiolog će razgovarati o mogućnostima lečenja sa osobom i predložiti najbolje izbore, zavisno od okolnosti pojedinca.

Neki uobičajeni tretmani zatajenja srca:

Lekovi

Na raspolaganju je mnogo različitih lekova za lečenje simptoma kongestivne srčane insuficijencije. To uključuje:

• ACE inhibitori: Lekovi koji inhibiraju angiotenzin pretvarajuće enzime smanjuju radno opterećenje srca pomažući arterijama da se opuste i sniže krvni pritisak. ACE inhibitori poboljšavaju rad srca i mogu poboljšati kvalitet života osobe.
• ARBs: Blokatori receptora za angiotenzin smanjuju simptome zatajenja srca i sprečavaju porast krvnog pritiska. Oni uključuju kandesartan, losartan i valsartan.
• ARNI: Inhibitori angiotenzinskog receptora i neprilisina smanjuju pritisak na srce kako bi se pomoglo lečenju zatajenja srca.
• SGLT2 inhibitori: Nazvani i gliflozini, lekovi koji inhibiraju natrijum-glukozu kotransporter-2 mogu pomoći u sprečavanju i lečenju zatajenja srca, prema istraživanju iz 2019. godine.
• Diuretici: Diuretici pomažu u ublažavanju oticanja gležnja i zadržavanja tečnosti. Ovi lekovi ublažavaju i zadihanost koja nastaje usled zatajenja srca. Diuretici uklanjaju vodu i so iz bubrega mokraćom. Tri glavne vrste diuretika su diuretici u petlji, tiazidni diuretici i diuretici koji čuvaju kalijum.
• Antikoagulansi: Antikoagulantni lekovi razređuju krv, otežavajući zgrušavanje krvi i pomaže u sprečavanju moždanog udara. Najčešći antikoagulant je varfarin. Lekari će pažljivo nadgledati osobu kada uzima ovaj lek.
• Digoksin: Lek zvan digoksin usporava rad srca kako bi se lečio brz, nepravilan ritam srca i poboljšava snagu kojom se srce steže.
• Beta blokatori. Svi pacijenti sa zatajenjem srca imaju koristi od beta blokatora.
• Lekovi protiv trombocita. Lekovi koji zaustavljaju krvne pločice iz formiranja ugrušaka nazivaju se antiagrebociti. Aspirin je lek protiv trombocita koji može biti pogodan za ljude sa veoma visokim rizikom od srčanog udara ili šloga i niskim rizikom od krvarenja ili za one koji su ranije imali srčani udar ili moždani udar. Sadašnje smernice više ne preporučuju široku upotrebu aspirina za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti. 

Hirurgija

Ne reaguju svi sa srčanom insuficijencijom na lečenje. U tim slučajevima postoje neke hirurške opcije:

Zaobilazni presek koronarnih arterija: Lekari obično preporučuju ovaj postupak kada je koronarna arterija uzrok kongestivne srčane insuficijencije.

Operacija srčanih zalizaka: Ovim postupkom se popravlja neispravan ventil zbog kojeg srce pumpa neefikasno.

Uređaj za pomoć leve komore koji se može ugraditi (LVAD): Za bolničke pacijente koji nisu reagovali na druge tretmane, LVAD može pomoći srcu da pumpa krv. Lekari ga mogu koristiti za pojedince koji čekaju na transplantaciju.

Transplantacija srca: Ako nijedan drugi tretman ili operacija ne pomažu, transplantacija je poslednja opcija. Medicinski tim će razmotriti transplantaciju srca samo ako je osoba zdrava osim problema sa srcem.

Lekari ne mogu uvek da preokrenu štetu koja se nanosi srcu, ali tretmani mogu da olakšaju simptome i poboljšaju kvalitet života čoveka.

Svako ko osetite simptome srčane insuficijencije treba da poseti lekara radi dijagnoze.