Čuvajte svoje zdravlje: Šta treba da znate o hipovolemijskom šoku?

Hipovolemijski šok je ozbiljan pad zapremine krvi u telu koji dovodi do daljih komplikacija.

Izraz zapremina krvi odnosi se na ukupnu količinu krvi u telu. Ova vrsta šoka je izlečiva zamenom tečnosti u telu, obično slanim rastvorom. Međutim, lečenje je teško i stanje obično nosi visok rizik od smrti.

Srce ne može pumpati krv kroz telo ukoliko nema dovoljnu količinu.

Hipovolemijski šok može biti uzrokovan mnogim stvarima. Lekar će dijagnostifikovati stanje kada pojedinac izgubi 15 ili više % zapremine krvi.

Za stanje je potrebna hitna medicinska pomoć i teško ga je dijagnostifikovati i lečiti. Može rezultirati otkazivanjem organa.

Postoje četiri faze hipovolemijskog šoka na osnovu količine izgubljene krvi. Sve faze zahtevaju rano lečenje, ali korisno je prepoznati stadijum hipovolemije u kojoj se osoba nalazi, tako da brzo dobije odgovarajući tretman.

Faza 1

Tokom najranije faze hipovolemijskog šoka, osoba sa voljom je izgubila do 15% ili 750 ml zapremine krvi. Ova faza može biti teška za dijagnozu. Krvni pritisak i disanje i dalje će biti normalni.

Najuočljiviji simptom u ovoj fazi je bleda koža. Osoba  može doživeti i iznenadnu anksioznost.

Faza 2

U drugoj fazi, telo je izgubilo do 30 %, odnosno 1500 ml krvi. Pojedinac može imati povećanu brzinu otkucaja srca i ubrzano disanje.

Krvni pritisak može i dalje biti u granicama normale. Međutim, dijastolni pritisak ili najniži broj njihovog krvnog pritiska može biti visok. Osoba može početi da se znoji i oseća se uznemirenije i nemirnije.

Faza 3

Do faze 3, osoba sa hipovolemijskim šokom izgubiće 30 do 40 %, ili 1500 do 2000 ml krvi.

Najveći broj ili sistolni pritisak njihovog krvnog pritiska biće 100 mm Hg ili niži. Njihov puls će se povećati na preko 120 otkucaja u minuti (bpm). Takođe će imati ubrzanu disanje od preko 30 udisaja u minuti.

Rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti dva puta veći kod osoba sa mentalnim problemima

Oni će početi da doživljavaju mentalni poremećaj, uključujući anksioznost i uznemirenost. Koža će biti bleda i hladna i počeće da se znoje.

Faza 4

Osoba sa hipovolemijom stadijuma 4 suočena je sa kritičnom situacijom.

Doživjeće gubitak zapremine krvi veći od 40 %, odnosno 2.000 ml. Imaće slab puls, ali izuzetno ubrzan rad srca.

Disanje će postati vrlo brzo i teško. Sistolni krvni pritisak biće ispod 70 milimetara žive (mm / Hg). Oni mogu iskusiti sledeće simptome:

• zanoseći se i gubiće svest
• jako znojenje
• osećaj hladnoće na dodir
• bledilo kože

Uzroci

Gubitak krvi iz spoljne rane je primetan i osoba često može da kontroliše krvarenje. Nekontrolisani gubitak krvi može dovesti do hipovolemije.

Međutim, to nije jedini uzrok.

Gubitak zapremine krvi može nastati i usled unutrašnjeg krvarenja kao rezultat bolesti ili povrede. Hipovolemijski šok će se često razviti kao komplikacija osnovnog stanja. Interno krvarenje obično nije očigledno iz posmatranja i često je teško kontrolisati bez operacije.

Šta sve utiče na promene raspoloženja kod muškaraca i žena?

Nivo krvi takođe opada kada telo gubi druge tečnosti. Iz tog razloga, ozbiljne opekotine, uporna dijareja, povraćanje, pa čak i prekomerno znojenje mogu biti potencijalni uzroci.

Medicinski radnici i osobe koje prvi reaguju obučeni su da prepoznaju znakove gubitka krvi. Međutim, ljudi bi se trebali edukovati o tim znakovima kako bi što brže mogli dobiti pomoć za sebe i druge.

Faktori rizika

Budući da se ova vrsta šoka javlja kao posledica bolesti ili povrede, specifične faktore rizika je teško odrediti.

Oni su faktori rizika povezani sa nastankom stanja koje dovodi do hipovolemijskog šoka, poput teških povreda u sudaru automobila ili puknuća aneurizme.

Dehidracija može biti faktor koji doprinosi u nekim slučajevima hipovolemijskog šoka. To se dešava kada telo izgubi samo vodu.

Hipovolemija se javlja kada telo izgubi i vodu i so. Tokom dehidracije, nastavak pijenja vode je veoma važan, posebno kada bolest osobe uzrokuje povraćanje ili dijareju. To može dovesti do daljeg gubitka tečnosti.

Nije uvek moguće sprečiti povrede ili bolesti koje uzrokuju hipovolemijski šok. Međutim, osoba može rehidracijom sprečiti dalje komplikacije.

Dijagnoza

Medicinski radnik najlakši način da dijagnostikuje hipovolemijski šok je posmatranjem i pregledom.

Fizički pregled će pokazati da li osoba ima nizak krvni pritisak, povećano ubrzanje rada srca i disanja i nisku telesnu temperaturu.

Nekoliko testova krvi koji takođe mogu pomoći u podršci ovoj dijagnozi. Test hemije krvi može dati neke dodatne naznake o nivou soli i elektrolita u telu, kao i o tome kako funkcionišu bubrezi i jetra. Kompletna krvna slika, koja se naziva i CBC, može vam reći koliko je krvi izgubljeno.

Visoki krvni pritisak: Ovo bi mogla da bude budućnost lečenja hipertenzije

Sledeći testovi mogu pomoći u utvrđivanju da li je šok posledica hipovolemije ili drugog uzroka, a zatim locirati izvor unutrašnjeg krvarenja ili pronaći osnovni uzrok:

• CT za pregled organa u telu
• ehokardiogram za procenu koliko dobro radi srce
• endoskopija za traženje izvora krvarenja u gastrointestinalnom traktu
• desni kateter za srce koji pokazuje koliko dobro srce pumpa krv

Lečenje

Lečenje osnovnog uzroka hipovolemijskog šoka može biti teško.

Međutim, početni cilj lečenja je uvek zaustaviti gubitak tečnosti i stabilizovati nivo zapremine krvi pre nego što se pojave komplikacije.

Istraživanje iz 2006. godine pokazuje da je razvoj intenzivne nege smanjio smrtnost od hipovolemijskog šoka kod dece više nego desetostruko. 

Lekar obično zamenjuje izgubljeni volumen krvi intravenskim  tečnostima koje nazivamo kristaloidima. To su tečnosti tanke konzistencije, kao što je fiziološki rastvor. Lekar može koristiti gušće rastvore koji se nazivaju koloidi.

Ako je izgubljena velika količina krvi, lekar može da obezbedi transfuziju plazme, tečne komponente krvi ili crvenih krvnih zrnaca.

U najtežim slučajevima, preostala krv se razređuje, što rezultira niskim nivoom trombocita i drugih komponenata krvi koje pomažu u stvaranju ugrušaka u zaustavljanju krvarenja. Medicinski tim će zameniti ove komponente po potrebi, posebno ako osoba i dalje krvari.

Nakon što je šok pod kontrolom i volumen krvi se stabilizuje, lekar može da leči osnovnu bolest ili povredu.

Izlečenje

Hipovolemijski šok je životna opasnost.

Izgledi u velikoj meri zavise od toga koje se komplikacije razvijaju dok je osoba u šoku, poput oštećenja bubrega ili mozga. Stoga je presudno da lekar brzo poveća zapreminu krvi kako bi obnovio snabdevanje krvi svim organima.

Količina vremena koja je potrebna za povećanje zapremine krvi može zavisiti od:

• stadijum šoka
• stopa gubitka krvi
• obim gubitka krvi
• osnovna medicinska stanja, kao što su bolesti srca ili uzimanje sredstava za razređivanje krvi

Hipovolemijski šok i starije  osobe

Hipovolemijski šok je posebno opasan za starije osobe jer oni često ne tolerišu malu količinu krvi.

Rizik od komplikacija povećava se sa godinama, posebno ako su drugi uslovi već prouzrokovali oštećenje organa, poput otkazivanja bubrega ili srčanog udara.

Još je važnije da starije osobe dobiju hitno lečenje čim oni ili osoba u njihovoj blizini prepoznaju hipovolemijski šok.