DEKUBITUS - uzroci, lečenje, prevencija i nega obolelog

Dekubitus je otvorena rana na koži koja nastaje usled predugog ležanja ili sedenja u istovetnom položaju. 

Dekubitus nastaje tamo gde se vrši pritisak kože na čvrstu površinu, poput kreveta ili invalidskih kolica. Pritisak prekida dovod krvi u kožu i povređuje ćelije tkiva. U početku koža obično izgleda crveno ili pomalo obojena. Na kraju, ako se pritisak ne ublaži, koža se raspada i tkivo umire (nekroza). Uz pravilnu dijagnostičku negu i lečenje, većina ljudi sa dekubitusom ima dobru prognozu za oporavak.

Gde najčešće nastaje dekubitus?

Pritisak koji izaziva stvaranje dekubitusa ne mora biti vrlo intenzivan. Uglavnom se rane pod pritiskom razvijaju na koži koja pokriva koštane delove tela poput:

• Zadnjice i područja kukova
• Lopatice leđa i ramena
• Trtične kosti
• Zglobova, laktova i peta

Ko je u riziku od nastanka dekubitusa?

Pojedinci ograničene pokretljivosti koji dugo ostaju u istom sedeće ili ležećem položaju  osetljiviji su na nastanak rana pod pritiskom. U riziku su i starije osobe. 

Možda niste znali, ali vaša koža OBOŽAVA ovo voće (I deo)

Ostali faktori rizika su:

• Loša ishrana sa nedovoljno hranljivih sastojaka za zdravlje kože.
• Nedovoljna hidratacija kože.
• Medicinska stanja poput dijabetesa koji uzrokuje lošu cirkulaciju krvi u kožnom tkivu.

Znaci razvoja dekubitusnog čira

Negovatelji ljudi koji su u riziku od dekubitusnog čira treba redovno da kontrolišu osetljiva područja kože. Znakovi koje treba tražiti su:

• Promena boje na koži
• Područja otvorene kože
• Infekcija i znake upaljene ili crvene kože
• Bol u području pritiska
• Koža koja neće posvetleti na dodir (neblaživi eritem)
• Područja kože različite teksture (mekša ili čvršća) od kože oko nje

Faze dekubitusa

Postoje četiri faze dekubitusa:

Faza I: Pojava crvenila s edemom. Koža je obojena, ali nije oštećena. Svetlopute osobe mogu imati crvene tragove. Tamnoputi ljudi mogu imati obojenost u plavoj ili ljubičastoj boji. Kod nekih ljudi je promena boje bela.
Faza II: Na zahvaćenom delu kože a delomično i potkožnom tkivu, javljaju se plihovi. 
Faza III: Rana na koži je dublja, utiče na masni sloj i izgleda poput kratera. U rani se može pojaviti gnoj.
Faza IV: Rane se produbljuju u slojeve mišića i sa vidljivim delovima kostiju. 
Faza V: Stadijum umnožavanja čireva (ulceracija), u različitim stadijumima razvoja.

Dijagnoza dekubitusa

Radi dijagnoze se često konsultuju lekari za negu rana i medicinske sestre sa iskustvom u nastanku dekubitusa. Medicinsko osoblje može uzeti uzorke zahvaćenog tkiva i tečnost da bi pronašli bakterije ili rak. Takođe, mogu da rade analize krvi, skeniranje kostiju ili druge testove, u zavisnosti od ozbiljnosti stanja. 

Avokado na dan - borac protiv lošeg holesterola!

Pored toga, proceniće stanje prema:

• Veličini dekubitusne rane
• Na kakvo tkivo utiče: koža, kost ili mišić
• Boji rane i kože oko nje
• Odumiranju tkiva izazvanog dekubitusom
• Prisustvu infekcije, krvarenja ili neprijatnog mirisa

Lečenje dekubitusa

U zavisnosti od stadijuma dekubitusa, lečenje može obuhvatati neke od ili sve sledeće postupke:

• Čišćenje i stavljanje zavoja na ranu
• Pedantna nega rane sa čestim promenama zavoja
• Smanjivanje pritiska na površinu repozicioniranjem i upotrebom nosećih površina
• Antibakterijski lekovi za lečenje infekcije
• Lekovi protiv bolova za ublažavanje nelagodnosti
• Hirurška intervencija uklanjanja mrtvog tkiva sa rane
• Promene u ishrani i povećan unos tečnosti za brži oporavak

Prevencija dekubitusa

Rizične osobe treba svakodnevno proveravati da li imaju znakova razvoja dekubitusnih rana. Negovatelji moraju da ispitaju telo osobe od glave do pete, obraćajući posebnu pažnju na koštana područja na kojima nastaju dekubitusni čirevi. Trebali bi potražiti područja na koži koja ne postaju bela kada se pritisnu.

Ulje čia-semena za prirodnu negu kože

 Ostale preventivne mere su:

• Promena položaja osobe na svaka dva sata
• Upotreba pratećih predmeta poput jastuka ili jastučića od pene koji smanjuju pritisak na osetljive tačke
• Održavanje kože čistom i suvom i nanošenje hidratantnih losiona napravljenih posebno za osetljivu kožu
• Pružanje osobi dobro uravnoteženih, hranljivih obroka i 8-10 čaša vode dnevno
• Pomaganje osobi u svakodnevnom vežbanju pokreta
• Pažljivo čistite nakon mokrenja ili pražnjenja debelog creva i po potrebi nanesite kremu formulisanu za osetljivu kožu