OTKRIVAMO: Bol u ramenu može biti simptom ozbiljnih bolesti. Izlečite ih na vreme!

Spavanje pomaže organizmu da se oporavi. Međutim, neki ljudi mogu primetiti da ih ramena bole nakon spavanja ili im spavanje pogoršava prethodno postojeću bol u ramenima.

Bol u ramenima zbog spavanja ima nekoliko uzroka. Postoji takođe niz efikasnih lekova.

Uzroci

Položaj u kom spavamo

U nekim slučajevima bol u ramenima zbog spavanja nastaje zbog položaja spavanja.

Stres na ovim mišićima može izazvati nekoliko vrsta bolova. Zategnutost mišića vrata i ramena može uzrokovati napetost, glavobolje, dok zatezanje skalenih mišića može izazvati trnce, bol i slabost ruku.

Smrznuto rame

Smrznuto rame je vrlo bolno stanje koje izaziva upalu u ramenu. To može dovesti do krutosti i poteškoća pri pomeranju pogođenog zgloba.

Ovo stanje se razvija vremenom, ali bol i ukočenost mogu se pojaviti iznenada. Oporavak može potrajati 2-3 godine.

Lekari ne znaju zašto se dešava smrznuto rame. Međutim, postoji određeni broj faktora rizika koji doprinose mogućnosti da se ovo stanje javi:

• dijabetes
• moždani udar
• poremećaji štitne žlezde
• povrede ramena
• parkinsonova bolest
• rak

Simptomi zaleđenog ramena su:

• bol u jednom ramenu
• poteškoće u rotaciji i pomeranju ramena
• bol u vratu

Osteoartritis (Artroza)

Osteoartritis nastaje kada se hrskavica u zglobu vremenom istroši.

Postoji nekoliko faktora rizika zbog kojih je osteoartritis verovatniji:

• starije životno doba
• ženski pol
• porodična anamneza bolesti

Simptomi osteoartritisa su:

• bol prilikom rada
• naprezanja
• jutarnja ukočenost
• deformacija zglobova

Osteoartritis može pogoditi bilo koji zglob, ali je češći na rukama, kukovima i kolenima.

Povreda rotatorne manžetne ramena

Rotatorna manžetna ramena sadrži četiri mišića koja počinju od lopatice i idu do zgloba  ramena. Ovi mišići poboljšavaju stabilnost ruke.

Međutim, ponekad ljudi povređuju ovaj skup mišića bilo zbog prekomerne upotrebe bilo kao posledica osteoartritisa.

Povrede rotatorne manžetne ramena (RCI) kreću se od upale tetiva u okolini do delimičnog ili potpunog kidanja mišića.

Simptomi povrede rotatorne manžetne ramena uključuju bol koja može početi blago, ali postepeno se pogoršavati i poteškoće sa pomeranjem zahvaćene ruke.

Ljudi su najviše izloženi riziku od povrede rotatorne manžetne ramena kada imaju više od 80 godina. Takođe postoji povećan rizik od povreda jedne rotatorne manžetne ako je druga već povređena.

Sindrom bolnog ramena

Nastaje kada ramenski zglob hvata neko okolno meko tkivo. To se može dogoditi zbog:

• upale oko zgloba
• mišićne neravnoteža u ramenu
• povrede rotatorne manžetne ramena 

Simptomi bolnog ramena uključuju:

• uporni bol koji nije posledica povrede
• poteškoće i bol pri podizanju ruke iznad glave
• bol pri spavanju na zahvaćenoj strani

Lečenje

Postoji niz mogućnosti lečenja bola u ramenima nakon spavanja. Najbolja opcija će zavisiti od konkretnog uzroka.

Smanjenje bola i upale

Prva linija lečenja za većinu vrsta bolova u ramenima je lekovi protiv bola bez recepta, kao što su acetaminofen (Tilenol) ili nesteroidni antiinflamateri (NSAIL).

Osobe sa artritisom, sindromom bolnog ramena ili upalom u ramenu, takođe, mogu otkriti da odmor zgloba pomaže da se smanji bol.

Terapija udarnim talasom može pomoći u smanjenju bolova u nekim slučajevima, ali ova terapija ne zaceljuje povrede ramena.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija i kućne vežbe su vrlo efikasni tretmani za povrede rotatorne manžetne ramena i sindrom bolnog  ramena. Kada je u pitanju povreda ramena, cilj fizikalne terapije je da postepeno povećava snagu i opseg pokretljivosti neke osobe.

Vežbanje vas može osloboditi bola u ramenima

Primena fizikalne terapije u bazenu može pomoći smanjenju težine gravitacije na zglobovima i olakšati čoveku da poveća svoju pokretljivost.

Vrsta fizikalne terapije i vežbanja kojoj je osobi potrebna za bol u ramenima zavisiće od osnovnog uzroka. Fizički terapeut će moći da savetuje ljude koje su vežbe sigurne i koje aktivnosti treba izbegavati.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi su lekovi koji mogu smanjiti upalu. Oni mogu da obezbede kratkoročno ublažavanje bolova za neka stanja u ramenima.

Za osteoartritis, ubrizgavanje kortikosteroida omogućava ublažavanje bolova 1-2 nedelje. Međutim, oni mogu dovesti do oštećenja hrskavice i zglobova ako ih lekari prečesto iniciraju.

Slično tome, kod smrznutih ramena oralni kortikosteroidi mogu poboljšati simptome u prvih 6 nedelja. Međutim, simptomi se mogu vratiti nakon ovog vremena, čak i ako ljudi nastave da leče.

Injekcije steroida mogu biti efikasnije za zamrznuta ramena kada ih osoba kombinuje sa drugim tretmanom, kao što je fizikalna terapija.

Za povrede rotatorne manžetne ramena postoje dokazi koji ukazuju na to da su injekcije kortikosteroida uspešnije ako lekari koriste ultrazvuk da bi identifikovali najbolje mesto za ubrizgavanje leka.

Operacija

Ako osoba ne nađe olakšanje od lekova protiv bolova, lečenja steroidima ili fizikalne terapije, lekar ih može uputiti na operaciju.

Za osobe sa osteoartritisom to može uključivati operaciju zamene zglobova. Ovaj postupak zahteva da hirurg zameni zglob veštačkim implantatom.

Za povrede rotatorne manžetne ramena, pacijent će možda morati da se podvrgne operaciji popravljanja rotora na manžetni. U zavisnosti od težine povrede, hirurg može ili izgladiti tetivu ili ponovo pričvrstiti tetivu tamo gde je pukla.

Lekar koji leči nekoga sa smrznutim ramenom može preporučiti hidrodilaciju ili artroskopsko kapilarno otpuštanje.

Za vreme hidrodilacije lekar će ubrizgati anestetik u ruku pod pritiskom dovoljno visokim da istegne zglob. Međutim, ovaj tretman može biti vrlo bolan.

Artroskopska kapilarna operacija oslobađanja uključuje hirurga koji je isekao upalni mišić zbog čega se rame smrzava. Ovo je najinvazivniji oblik lečenja zaleđenog ramena.

Oko 30% slučajeva oštećenja ramena ne reaguje na nehirurški tretman i zahtevaće operaciju.

Prevencija

Da bi se sprečila bol u ramenima od spavanja, osoba može:

Promeniti položaj spavanja

Neki položaji spavanja mogu pomoći u smanjenju ili zaštiti od bolova u ramenima.

Na primer, položaj „morske zvezde“ - u kojem osoba leži s rukama ispruženim iznad glave, bilo na prednjoj ili na leđima - su manje povezani sa bolom u ramenima.

Zamenite dušek 

Upotreba dušeka srednje čvrstine dovodi do manje bola u odnosu na veoma čvrste dušeke, što upućuje na zaključak da ako je dušek previše čvrst ili premekan može da pogorša bol u telu.

Imati pravi jastuk takođe je važno. Različiti jastuci mogu pomoći u smanjenju bola, zavisno od uobičajenog položaja osobe koja spava.

Ako spavate na leđima, odaberite tanji jastuk koji je pri dnu deblji i podupire vrat.
Za trbušne spavače odaberite vrlo tanki jastuk ili nikakav jastuk.
Za bočne spavače odaberite čvrsti, debeli jastuk koji drži glavu u ravni s ramenima.

Važno je zameniti jastuke svakih 18 meseci. Jednom kada jastuk izgubi oblik, ne podržava glavu i telo kao što bi trebalo.

Poboljšajte redovnost spavanja

Kod nekih ljudi nedovoljno sna može dovesti do pojačanog bola. Jedno istraživanje je otkrilo da ljudi koji su imali manje sna imaju dva do tri puta veću verovatnoću da razviju bolno stanje.

Navike koje pomažu u higijeni sna su:

• izlaganje prirodnoj svetlosti danju i tami noću
• stvaranje opuštajuće rutinu za spavanje i okruženje za spavanje
• izbegavanje stimulansea kao što su kofein ili nikotin uveče
• izbegavanje dremanja dužeg od 30 minuta tokom dana

Iako konzumiranje alkohola može pomoći osobi da se oseća dovoljno pospano pre spavanja, takođe smanjuje kvalitet spavanja kasnije u ciklusu spavanja. 

Kućni lekovi

Postoje načini za lečenje privremene boli u ramenima kod kuće. Za povrede ramena preporučuje se dqa:

• Odmarajte rame 48 sati.
• Ledene obloge za rame u trajanju od 20 minuta četiri do osam puta dnevno.
• Stisnite rame pomoću omota ili zavoja.
• Podignite rame iznad grudi.

NSAIL, kao što je ibuprofen, takođe mogu pomoći da se u kratkom roku smanji bol u ramenima. Ljudi ne bi trebalo da koriste NSAIL duže od 1-2 nedelje, jer mogu izazvati neželjene efekte, kao što su krvarenje iz stomaka, kada ih osoba koristi duže vreme.

Kurkumin, sastojak začina kurkume, takođe može smanjiti bol u zglobovima. 

Studija iz 2010. godine sugeriše da kurkumin u kombinaciji sa tamjanima deluje efikasnije od diklofenaka (Voltarol).

Kada treba potražiti pomoć doktora?

Važno je potražiti lekara ako bol u ramenima ne nestane uprkos poboljšanju položaja spavanja, ritma spavanja i promene dušeka.

Moguće je da je bol u ramenima simptom osnovnog stanja zbog kojeg će možda biti potrebna lekarska pomoć.