Žene, vas češće pogađa: Saznajte šta je HOLELITIJAZA i kako se leči?

Holelitijaza je medicinsko ime za tvrde naslage (kamenje u žuči) koje se mogu stvoriti u žučnoj kesi. 

Uzrok holelitijaze nije u potpunosti shvaćen, ali se smatra da ima više faktora. Žučna kesa čuva žuč i ispušta je u tanko crevo kada je potrebna za varenje. Kamen u žuči može se razviti ako žuč sadrži previše holesterola ili previše bilirubina (jedna od komponenti žuči) ili ako je žučna kesa nefunkcionalna i ne može da oslobodi žuč.

U holelitijazi nastaju različite vrste žučnog kamena. Najčešći tip je holesterolski kamen, rezultat prisustva previše holesterola u žuči. Druga vrsta kamena, koja se naziva pigmentni kamen, nastaje od viška bilirubina, otpadnog proizvoda stvorenog raspadanjem crvenih krvnih zrnaca u jetri. Veličina i broj žučnog kamena varira kod holelitijaze; žučna kesa može formirati mnogo malih kamenčića ili jedan veliki kamen.

Tok holelitijaze varira od pacijenta do pacijenta. Većina ljudi sa holelitijazom uopšte nema simptome. Kod manjeg broja pacijenata sa kamenjem u žuči razvijaju se simptomi: jaki bolovi u stomaku, mučnina i povraćanje i potpuna blokada žučnih kanala koja može predstavljati rizik od infekcije.

Gilbertov sindrom nije opasan, ali je važno da znate da li ga imate

Holelitijaza može dovesti do holecistitisa, upale žučne kese. Akutni napadi usled žučnog kamena mogu se rešavati intravenoznim lekovima. Hronična (dugotrajna) holelitijaza leči se hirurškim uklanjanjem žučne kese.

Ako se ne leči, holelitijaza može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput oštećenja tkiva, suza u žučnoj kesi i infekcije koja se širi na druge delove vašeg tela. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate ozbiljne simptome, kao što su visoka, jaki bolovi u stomaku, oticanje stomaka i mučnina sa ili bez povraćanja.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se lečite od holelitijaze, ali se blagi simptomi ponavljaju ili su trajni.

Uobičajeni simptomi holelitijaze

Simptomi holecistitisa mogu se pojavljivati svakodnevno ili samo povremeno. Ponekad bilo koji od ovih uobičajenih simptoma može biti ozbiljan:

• Bolovi u trbuhu (tipično lokalizovani u desnom gornjem kvadrantu stomaka)
• Oticanje, rastezanje ili nadimanje stomaka
• Osetljivost stomaka
• Stolica boje gline
• Groznica i jeza
• Gubitak apetita
• Mučnina sa povraćanjem ili bez njega
• Bol koji zrači iz stomaka u desno rame ili leđa
• Znojenje
• Žutilo kože očiju (žutica)

Ozbiljni simptomi holelitijaze

U nekim slučajevima holelitijaza može biti opasna po život. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako vi ili neko sa kim imate bilo koji od ovih simptoma opasnih po život:

• Oticanje ili nadimanje stomaka
• Visoka temperatura 
• Mučnina sa povraćanjem ili bez njega
• Jaki bolovi u stomaku

Šta uzrokuje holelitijazu?

U većini slučajeva holelitijazu uzrokuje prevelika količina holesterola u žuči koja se čuva u žučnoj kesi. Holesterol se stvrdnjava formirajući supstance slične kamenu. Povećana telesna težina i starije životno doba povezani su sa povećanim nivoom holesterola u žuči. Žučno kamenje se češće javljaju kod žena, gojaznih i kod starijih osoba.

Neko žučno kamenje se razvijaja jer žuč sadrži previše bilirubina, otpadnog proizvoda jetre koji je komponenta žuči. Kamen u žuči koji se razvija iz viška bilirubina naziva se pigmentnim kamenjem.

Koji su faktori rizika za holelitijazu?

Brojni faktori povećavaju rizik od razvoja holelitijaze. Neće svi ljudi sa faktorima rizika dobiti holelitijazu. Faktori rizika za holelitijazu su:

• Starost preko 40 godina
• Smanjena ishrana ili brzo mršavljenje (žuč tada sadrži više holesterola)
• Dijabetes
• Etnička pripadnost 
• Porodična istorija
• Ženski rod
• Oboljenje jetre
• Prekomerna težina ili gojaznost
• Trudnoća (smanjuje sposobnost žučne kese da isprazni žuč)
• Upotreba određenih lekova (lekovi za snižavanje holesterola povećavaju holesterol u žuči)

Smanjuje rizik od holelitijaze

Iako se neki faktori rizika, poput starosti i pola, ne mogu modifikovati, možda ćete uspeti da smanjite rizik od holelitijaze promenom načina života i uvođenjem:

• Zdrave ishrane
• Redovne fizičke aktivnosti
• Polako gubljenje težine
• Održavanje zdrave kilaže

Kako se leči holelitijaza?

Lečenje holelitijaze započinje traženjem medicinske pomoći od svog lekara. Da bi utvrdio da li imate holelitijazu, lekar može od vas tražiti da dostavite uzorke krvi i prođete dijagnostičke testove.

Neki ljudi sa holelitijazom nikada nemaju simptome. Ako imate simptome holelitijaze, možda ćete biti hospitalizovani i dati vam antibiotike kako biste sprečili infekciju. Unos hrane se normalno zaustavlja i daju se intravenozne tečnosti kako bi se probavni sistem odmorio. Takođe možete dobiti lekove za bolove u stomaku povezane sa holelitijazom.

Povišen nivo holesterola u krvi-upozorenje za mnoge bolesti

Ako se ponavljaju epizode holelitijaze, najčešći tretman je operacija uklanjanja žučne kese (holecistektomija). Postoje dve metode za ovu operaciju: otvorena holecistektomija, kada se čitav organ uklanja jednim rezom; i laparoskopska holecistektomija, kada se žučna kesa uklanja u komadima kroz nekoliko manjih rezova. Laparoskopska tehnika se sada koristi češće. Budući da žučna kesa nije osnovni organ, većina ljudi koji su imali holecistektomiju mogu posle živeti normalnim životom.

Mogućnosti lečenja holelitijaze

Sada je dostupno nekoliko mogućnosti lečenja holelitijaze. Laparoskopska holecistektomija je trenutno najčešće korišćena tehnika. Opcije su sledeće:

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, postupak snimanja koji omogućava lečenje nekih problema sa žučnim kanalima, uključujući uklanjanje kamena u žuči koji uzrokuju opstrukciju

Laparoskopska holecistektomija (uklanjanje žučne kese kroz višestruke male rezove; ovo je manje invazivno i češće korišćena tehnika)

8 istina i mitova o visokom holesterolu

Litotripsija (tehnika koja koristi talase električnog udara za rastvaranje kamen u žuči; danas se ne koristi često)

Lekovi za rastvaranje kamena u žuči (ovaj tretman traje dugo i kamenje u žuči može se povratiti)

Otvorena holecistektomija (uklanjanje žučne kese jednim velikim rezom; ovo je invazivnija i ređe korišćena tehnika)

Koje su potencijalne komplikacije holelitijaze?

Holelitijaza može prouzrokovati ozbiljne komplikacije ako se žučni kamenčići nađu u zajedničkom žučnom kanalu, tj. velikom kanalu koji se formira tamo gde se glavni žučni kanal žučne kese spaja sa glavnim žučnim kanalom jetre. Možete da smanjite rizik od ozbiljnih komplikacija tako što ćete slediti plan lečenja koje vam predloži vaš lekar. Komplikacije holelitijaze su:

• Akutni holecistitis (naglo zapaljenje žučne kese)
• Holangitis (infekcija ili upala zajedničkog žučnog kanala)
• Holedoholitijaza (žučni kamen u zajedničkom žučnom kanalu)
• Pankreatitis (infekcija ili upala pankreasa)